畏寒重症
[病案]王某,女,33岁。1988午8月16日就诊。五年前因情志抑郁,半年后出现
全身发冷,腰脊发凉,即使在夏季三伏天气也需穿棉衣,盖棉被,经常胸闷叹息,
神疲乏力,晨起便溏,每遇生气则小腹坠胀,夜尿量多,舌淡红,苔薄白,脉弦
细。某院诊断为植物神经功能紊乱。
[治则]疏肝解郁,温补肾阳。
[方药]柴胡10克,枳实10克,白芍10克,肉桂6克,附子10克,甘草5克。服10剂
药后畏寒腰冷消失。再服5剂巩固疗效,随访至今未复发。(见《山东中医杂志》
1992年第1期)
[评析]患者病起于情志抑郁,肝失条达,气机不畅,则胸闷叹息,肝郁日久,损及
肾阳,命门火衰,不能温煦形体及敷布阳气,则全身发冷,腰脊发凉；肾阳虚不
能温煦膀胱,则小便频数,肾阳虚不能温养脾阳,脾运化失职则晨起便溏。今
患者为肝郁肾阳亏虚,方选四逆散加附子、肉桂补命门之火,诸药配伍,使肝
气调畅,肾阳得补,真火归源,则病愈。(李祥云)
