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近视、眼疲劳、白内障等眼疾的经验方

近视、眼疲劳、白内障、结膜炎皆是临床常见眼疾,本文根据著名中医眼科大家庞赞襄的临床经验整理了相关治疗方法,供临床参考使用。

近视眼、远视眼

 近视眼、远视眼是临床常见的眼病。近视眼远视不清,将物体移近则清楚:远视眼则相反,看远清,而视近不清楚。

[治法]

    一、针刺疗法  

取穴承泣、下睛明、攒竹、太阳、风池、手三里。

    手法:承泣、下睛明2穴刺5分至1.5寸;攒竹、太阳、风池3穴,刺3-5分。上述穴位可轮流应用,得气后,留针半小时。手三里刺1.5寸,得气后用重刺激手法,不留针。对假性近视,可选用下睛明l穴,针1.5寸,用重刺激手法;不留针,随即检查视力,视力显著增加或恢复正常后,再针刺上述其他穴位,留针半小时,以巩固疗效。

二、内服法

    方药:熟地丸

    熟地15克,银柴胡12克,生地15克,麦门冬15克,天门冬15克,山药15克,茯苓15克,构杞子15克,车前子30克,桔梗12克,石斛15克,细辛3克,五味子12克,远志12克,炒枣仁15克,甘草3克,共为细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日2次,每次1丸,白开水送下。

眼  疲  劳

    本病乃患者视物不能持久,久则视物昏花,头痛,眼胀,或前额拘紧,或眼睫无力,或眼疫、干涩,故名眼疲劳。一般无明显的全身症状,脉沉弦细数或沉而无力。中医认为此病多由肾阴不足,肝血短少,兼挟肝经郁热所致。

    [治法]

    滋阴养血,清肝和解。

    方药:滋阴养血和解汤

    银柴胡9克,熟地30克,枸杞子12克,麦门冬9克,沙参9克,当归4.5克,白芍4.5克,黄芩9克,半夏9克,荆芥9克,防风9克,香附9克,夏枯草15克,甘草3克,水煎服。

    加减:大便燥,加番泻叶9克;便溏吞酸,去熟地,加闩术9克,苍术9克,吴茱萸9克。

麦  粒  肿

    麦粒肿又叫“睑腺炎”,中医学称“土疳”、“土疡”,俗叫“偷针眼”,是一种眼睑边缘(睫毛囊毛脂腺)或眼睑内(睑板腺)的急性化脓性炎症。本病由于葡萄球菌感染引起,或由过多食辛辣炙熄燥热之品,致脾胃湿热内蕴,以致皮脂腺或睑板腺分泌过盛,复受风邪外袭,使热毒上攻壅阻于眼睑皮肤经络之间而发病。

   [治法]

   方药:清热解毒消肿汤

   金银花15克,蒲公英15克,天花粉9克,黄芩9克,赤芍9克,生地9克,荆芥9克,防风9克,甘草3克,水煎服。

   加减:大便燥,加大黄3—9克:病势较重,加全蝎3-9克,倍加金银花、蒲公英;胃纳欠佳,去生地,加青皮9克,枳壳9克,槟榔3克。

迎风流泪

迎风流泪是一种不由自主的经常有眼泪流小的眼病,风吹后更加厉害。年老患者较多,由于肝肾阴虚,肾气不纳,外受冷风刺激所引起。

[治法]

一、内服法

    方药:滋阴止泪汤

    熟地15克,山药12克,枸杞子12克,女贞子12克,地骨皮9克,盐知母9克,蕤仁9克,菊花9克,霜桑叶9克,黄芩6克,五味子3克,水煎服。

    加减:胃纳欠佳者,加青皮9克,神曲9克,麦芽9克,山楂9克

二、针刺疗法  取睛明、承泣、太阳、风池、合谷等穴。

慢性结膜炎

慢性结膜炎属于中医“目赤”病的范畴。每由急性结膜炎未能彻底治愈,重受湿邪郁困,脉络受阻所致:或由烟尘刺激,视力疲劳,屈光不正,饮酒过度,睡眠不足等,均为本病诱发因素。

[治法]

    清热散风,健脾燥湿为主。

    方药:羌活胜风汤

    羌活9克,银柴胡9克,防风9克,黄芩9克,白术9克,独活9克,川芎9克,荆芥穗9克,积壳9克,前胡9克,薄荷9克,桔梗9克,白芷9克,甘草3克,水煎服。

    加减:湿热盛,加苍术9克,龙胆草9克,木通9克;大便燥结,加大黄9克;口渴烦躁,加石膏15克,知母9克,麦门冬9克;胃呆纳少,加山楂9克,神曲9克,麦芽9克;胃寒吞酸,肠鸣便溏,加吴茱萸9克,干姜9克,陈皮9克。

白  内  障

    白内障是晶状体或其囊膜失去正常的透明性,发生部分或全部晶状体混浊而影响视力的一种常见慢性眼病。中医名为“如银内障”,又叫“网翳内障”。分为先天性与后天性两大类。后天性的老年性白内障为多见,次为外伤性、青壮年与并发性白内障。本节仅就老年性白内障与外伤性白内障,加以叙述。

    1、老年性白内障

    为后天性闩内障中最常见的一种。常见于50岁左右的老年人,多影响双眼,有的两眼先后发生,有的同时患之。病因至今尚无满意解释。中医认为多由脾胃虚弱,失于运化,或年老体衰气弱,或肝肾亏虚,或心肾不交,以致精气不能上荣于目而成。

    [治法]

    一、内治法

    1.脾胃虚弱,阳气不足,脉沉细或弦细。宜益气养血,健脾生阳为主。

    方药:冲和养胃汤加减

    党参4.5克,白术4.5克,茯苓4.5克,当归4。5克,白芍4.5克,升麻3克,葛根9克,羌活4.5克,防风4.5克,川芎3克,五味子3克,陈皮3克,甘草3克,水煎服。

    2.肝肾阴虚,头晕耳鸣,脉细数。宜滋养肝肾,壮水制火为主。

    方药:明日地黄丸

    银柴胡9克,熟地15克,生地9克,山药15克,山萸肉15克,茯苓15克,泽泻6克,牡丹皮6克,当归9克,五味子9克,共为细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每日服2次,每次服1丸。

    3.心肾不交,头晕失眠,脉弦细,宜摄纳浮阳,镇心明日为主。方药:磁朱丸

    神曲120克,磁石60克,朱砂30克,共为细末,水泛为丸,如梧桐子大,每日6克,早晚分服。

    二、针刺疗法  取穴承泣、攒竹、太阳、风池、上星、头临泣、百会。

   2、外伤性白内障

是头部或眼部受到剧烈震击,晶体囊膜破裂,或眼球挫伤时,囊膜爆裂而成:或伤后外受风邪,或肝经郁热,血行受阻所致。

    [治法]

一、内治法  宜泻肝清热,利水化瘀及行血散风,益阴化瘀,互为运用。

方药

(1)泻肝解郁汤加减

(2)除风益损汤加减

    当归9克,川芎3克,赤芍9克,生地9克,前胡9克,防风9克,藁本3克,香附9克,郁金9克,夏枯草15- 30克,女贞子9克,枸把子15克,鳖甲15-30克,菟丝子9克,水煎服。

    加减:如闩睛红赤,加黄芩9克,龙胆草9克:胃纳欠佳,加青皮9克,枳壳9克:大便溏,加吴茱萸9克,苍术9克,白术9克。

    二、针刺疗法  取穴球后、太阳、手三里。

    手法:球后穴和太阳穴留针半小时,手三里穴用重刺激,不留针。

本文整理参考庞赞襄著,中医眼科临床实践,河北科学技术出版社,2014.08

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