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失眠症诊疗方案(图表)及治疗目标

失眠症治疗目标

脑波韵律研究BrainwaveRhythmics 2019-12-07

1. 适应证:

(1)慢性失眠症:需要进行规范性治疗

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(2)短期失眠症:往往可以找到相关的诱发因素,去除诱因可使部分患者睡眠恢复正常,但仍有一部分患者会转为慢性失眠症。由于失眠具有慢性化、复发性的特点,所以对于短期失眠症患者需要积极进行治疗

2. 总体目标和具体目标:

(1)总体目标:①增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量;②改善失眠相关性日间损害;③减少或防止短期失眠症向慢性失眠症转化;④减少与失眠相关的躯体疾病或精神障碍共病的风险。

(2)具体目标:①去除诱发失眠的因素可使部分患者睡眠恢复正常;②改善睡眠后达到的具体指标,如总睡眠时间大于6h、睡眠效率80%-85%、睡眠潜伏期小于30min、入睡后觉醒时间小于30min、降低觉醒次数或者减轻其他失眠症状;③在床与睡眠之间建立积极和明确的联系;④改善失眠相关性日间损害,如精力下降、注意或学习困难、疲劳或躯体症状、情绪失调等;⑤改善与失眠相关的心理行为学问题;⑥避免药物干预带来的负面影响。

3. 持续性评估:

(1)失眠症治疗过程中,一般需要每个月进行1次临床症状评估。

(2)在治疗过程中每6个月或旧病复发时,需对患者睡眠情况进行全面评估。评估方法包括:主观性评估与客观性评估。持续性评估有助于分析治疗效果和指导制定下一步治疗方案。

(3)在进行一种治疗方法或者联合治疗方法无效时,应考虑更换其他心理行为疗法、药物疗法或联合疗法,同时应注意重新进行病因筛查及其他共存疾病的评估。

(4)中止治疗6个月后需要重新进行评估,因为这是失眠症状复发的高危时期。失眠症治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等内容。

 

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