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益肾活络汤内外合治腰腿痛52例(摘)

本组52例,腰椎增生症23例,腰椎增生继发性坐骨神经痛14例,腰椎间盘突出症6例,原发性坐骨神经痛5例,腰椎滑脱症1例,慢性腰肌劳损2例,股骨头无菌性坏死症1例,52例均有临床放射学诊断或鉴别诊断依据。

熟地、川断、黄芪各30克,炒杜仲、当归、丹参、木瓜、独活、牛膝各15克,制乳香、制没药各10克,全蝎、甘草各6克

加减:疼痛剧,寒邪盛者加制川乌、细辛、肉桂各10克; 酸重甚,湿邪盛者去熟地,加苡仁120克,苍术15克,白芥子10克; 麻木甚者加鸡血藤15克,乌梢蛇10克,蜈蚣2条; 肾虚显者加鹿角霜、补骨脂、狗脊各15克。

药渣乘热装入袋中,热敷相应部位。如腰椎增生、腰椎间盘突出症放在腰段脊椎及周围,坐骨神经痛、无菌性股骨头坏死热敷环跳穴周围,每日一次,凉后去除。

王xx,男,38岁。因腰及左下肢疼痛、麻木2年余,加重10天,遂于1988年1月11日来诊。症见腰部放射性左下肢酸痛麻木,活动受限,昼轻夜重,咳嗽、喷嚏或用力排便均加剧,不耐久立、远行,腰4~5椎棘突及左旁2.5cm处压痛,左小腿外侧及足痛感觉减退,直腿抬高试验左侧10°,加强试验阳性,右侧70°。左足及拇趾背伸无力。腰椎CT扫描提示腰4~5椎间盘突出。舌质淡红,苔薄白膩,脉细弦紧。诊为腰腿痛(腰椎间盘突出症),治拟益肾活络汤加制川乌、细辛、肉桂、乌梢蛇各10克,鸡血藤30克,蜈蚣2条。内服、外敷治疗15天后,腰及左膝关节以上疼痛明显减轻,唯左小腿外侧凉痛麻木,子夜时较甚,于前方加鹿角霜15克,熟附片10克,服用25剂,诸症均失,腰腿活动自如以成药大活络丹巩固。休息1月后,渐恢复体力劳动,唯遇气候变化,下腰部略感酸楚不适,迄今未见复发。

腰为肾之府,肾主骨、生髓。肾精不足,肝肾亏虚,筋骨失濡,复遭外伤劳损,或风寒湿邪外袭,经络气血痹阻,不通则痛。益肾活络汤,重用熟地、川断、炒杜仲、牛膝补肝肾、壮筋骨为主药; 辅用活络效灵丹之药祛瘀通络,独活、木瓜祛风除湿; 佐黄芪益气行血,全蝎搜剔通络,并随证加味,内服、外敷并行。吴师机云:“外治之理,即内治之理; 外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”用益肾活络汤之药渣热敷病变相应部位,即可起到热疗作用,使气血得热则行,并使毛孔宣畅,利邪外出。腰部又是经络、腧穴密布之处,热敷使药之余味,通过腧穴、经络传导,直达病所,内外合治,共奏益肾壮骨,宣邪通络之功。

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