(本文为徐书弟子张梦醒医案)
01 医案信息
很多人都有腰腿疼痛的老毛病,尤其遇上了阴雨天,“播报”起来比天气预报还要准。余曾接诊一名患者,乍看面和体健,神态谦和,实在不像一个病人,但稍一动作便如被“点穴”一般,不能自若。患者自述平日坚持晨练,很少生病,只因早年在南方越冬,受了寒湿之气,落下一个腰痛的毛病。
初诊
嘱其直立,扶着桌子稍作前倾,予指压检查其疼痛之处。患者痛处位于左腰深部及腰方肌肉,连接左侧骶髂臀中肌臀大肌、并下延至左腿股外侧肌。未犯病时,可做正常甚至剧烈体育运动,但每隔两三个月,或者任意时间受寒或阴雨天时,则疼痛如掣,动则痛剧,令人无法活动,“好人”状如瘸跛。
察其脉,沉缓,关尺略紧,舌淡红苔薄白,胃口正常,睡眠佳,二便调,予麻黄附子细辛汤加味三剂。
处方如下: 麻黄6 炮附子9 细辛3 白芍10 黄芪10 炙甘草10 川乌3 川牛膝10 狗脊10 延胡索8 徐长卿10 川芎9 当归15。
三剂药后,患者已能自若转身、下蹲、上下楼梯皆可,嘱其原方再进三剂,后半年内回访,不论按照两三月的发病周期或阴雨天均未再犯。
02 徐书医话
本案效法师父思路,师言“寒淫于内,治以甘温”。患者早年受寒,邪气直陷少阴,治疗方法需托邪外出,以麻黄附子细辛汤开太阳之门、托少阴之邪,配伍补养肝肾之牛膝、狗脊、通经散寒止痛之川乌、延胡索、徐长卿,又以黄芪、甘草建中扶正,川芎、当归养血温经,故可三剂取效,六剂而愈。