足踝部痛风性关节炎急性发作期治疗的原则以活血止痛、利水渗湿为主。选用五苓散加减治疗，方中猪芩、泽泻、白术、茯苓、以利水渗湿；三七以活血止痛；桂枝以温经通络；冬凌草以消炎止痛。诸药合用，共奏活血止痛、利水渗湿之功效。五苓散为张仲景治疗太阳蓄水证的经典名方，临床应用广泛,涉及泌尿系统、消化系统、心血管、眩晕、头痛、水肿、关节病、小儿腹泻、小儿黄疸等。五苓散治疗足踝部痛风性关节炎临床疗效确切，能明显降低血尿酸、血沉水平，有效缩短病程，临床上中西药合用效果更好。
临床上，痛风常可见如下几个证型，治疗上用方也可参议加减：
1、风湿热证：祛风除湿，清热除痹。方药：清痹汤加减；
2、风寒湿证：祛风散寒，除湿通痹。方药：通痹汤加减。
3、瘀血证：活血化瘀，通经活络。方药：化瘀通痹汤加减。
4、脾肾不足证：补益脾肾，通经活络。方药：加味四妙丸加减。
【附：西学对类风湿性关节炎的认识：类风湿关节炎---1、属于慢性全身性炎症性疾病；2、属于自身免疫炎性疾病；3、属于弥漫性结缔组织病。通俗点说，类风湿性关节炎是人体的免疫系统把自身关节作为入侵对象进行“打击”，弥漫意味着全身发病，常常受 累及的器官包括心脏、肺、肾脏以及神经系统等。
从上可知：1、该病关节的炎症不要误解为唯一的疾病表现，只是好发于手、腕、足等小关节；2、也发生于膝盖、臀部和肩关节；3、患者易出现疲 劳、发热和体重下降；4、除关节受累外,还可以有关节外损害；5、常常受 累及的器官包括心脏、肺、肾脏以及神经系统等；6、弥漫性结缔组织病本身就意味着全身可发病，富含结缔组织的内脏器官同样可受累及，只是开始是关节的炎症表现，逐步加重后出现内脏损害。
西医认为，由于人体自身免疫调节紊乱，导致免疫调节系统认为需要生成免疫复合物(类风湿因子)进行自身免疫，从而才在人体内大量生成了免疫复合物(类风湿因子)。类风湿因子在关节处堆积，导致关节发生炎症反应，就出现了红肿、僵硬、疼痛等一系列症状表现;类风湿因子在关节处不断堆积，破坏关节软骨及骨质，就会引起关节畸形病变。而传统治疗方法无法将类风湿因子清除，更无法阻断类风湿因子的继续产生，所以才导致病情总是反犯病作，久治不愈。】
【风湿类疾病除风祛湿用方基本思路，如下】
1、当病在皮肤表面上的时候就是麻黄加术汤证
2、进入肌肉时候变成麻杏薏甘汤证
3、进入血脉、血管的外围的时候就是防已黄芪汤证了
4、进入血管里面就是桂枝芍药知母汤证
5、进入骨节，就是术附汤证【自注：术附汤走走里及骨，搜经刮骨，也是排脓汤】，甘草附子汤证【甘草附子汤同时是治疗风痹的用方】；
6、麻黄加术汤，是专门给病人出现阴黄的时候用的。湿在中焦，又太阳病发，仲师用方：桂枝汤加白术茯苓，有热加黄连、黄芩，遇寒湿就要加白术、附子。
7、湿家不可攻下，对于湿家我们要去湿的唯一选择就是利用温化来利小便将湿排除，记住这个原则。
8、此病多在肝肾两虚，故从《黄帝内经》中十九病机守法入手立方，滋肝补肾也为常识。在临床临证上，当活用经方，治疗骨病首辨阴阳，内外兼顾；重视正气，进退有度，汗、托、下、和、温、清、消、补的骨病内治八法，总结出“治骨先治脾”、“治骨不见骨、去风通利治骨病”的骨病内治经验，施之临床，明效大验。
【其实，在理解上用方思路后，我们在临床临证上，在活用经方的同时，更要灵活运用中医外治理念看待与理解临床。先从局部而言，都是瘀痹热痛类，说到底都是个瘀堵不通，且其表现则多是初为肿胀不利、到后为变形疼痛，所以要解决的问题就是一个不通及不通对筋骨关节的破坏；再从全身而言，邪为风寒湿痹，脏多为肝肾两虚，从脏腑的五行生克及表里关系上去研判施治，终将“有所及变有所不及、有所为有所不为”，因此用方上，难免多有歧义、多有不及、多有不为，而中医外治从局部入手、从表入手，再从全身脏腑经络整体入手，反而驾繁驭简、至简取巧，直通至理大道而取伟效。
另外，我们一定要从西医的观点结合入手，西学认为类风湿性关节炎，是一种全身性结缔组织免疫性疾病，是由于人体自身免疫调节紊乱，产生免疫复合物(类风湿因子)进行自身免疫，从而造成了免疫复合物(类风湿因子)的堆积，导致关节及全身多处结缔组织病变。西医认为传统治疗方法无法将类风湿因子清除，更无法阻断类风湿因子的继续产生，所以才导致病情总是反犯病作，久治不愈，并称之为不死的癌症。
那么，我们结合上观念理解，正是因为有免疫复合物(类风湿因子)的沉积、堆积与淤滞，才有后续进行性的关节与组织破坏，就如过敏性紫癜一样，就是因为局部免疫复合物沉积附着于血管壁从而破坏血管的通透性，进而局部出血成淤形成紫癜。
