01
一个身材苗条的女大学生,即使在炎热的三伏天也依然穿着厚厚长长的仔裤,而从来不穿裙子。是她的腿患有关节炎怕受凉吗?不是。是她的腿长得难看?也不是。原来,她是怕万一不小心被猫呀、狗呀,或是别的什么长毛的动物蹭到她腿上。她怕一切带毛的动物,甚至连毛茸茸的小鸡也不敢碰,哪怕是这些动物离她稍近一点儿,也可使她毛骨悚然、惊恐万状。
像这些对某种特定事物或境遇产生不合情理的强烈恐惧、紧张不安,以至影响到一个人的工作、学习、日常生活或社会交往的病症,被称为恐怖性神经症,简称为恐怖症。此时,病人虽然知道这种物体或处境不会有危险,没有必要那么恐惧,却仍然竭力回避。
恐怖症的临床表现形式多种多样。较为常见的有:物体恐怖症、境遇恐怖症、社交恐怖症以及疾病恐怖症。
本文开头所提到的那个女大学生就患有物体恐怖症。这种病人中较多见的还有怕昆虫、怕蛇、怕尖锐物品等。有一个女病人亲眼见到一个小男孩持剪刀跑跳不慎跌倒而被扎伤眼球。从此她不敢碰刀剪,再往后连厨房都不敢进,因为里面有菜刀。
在境遇恐怖症中,以聚会恐怖症最为突出。病人就怕周围人多,害怕去各式各样的公共场所,如商店、剧场、餐厅等地,连公共汽车、地铁列车都不敢乘。每当他们身临这些地方就浑身不自在、焦虑不安、紧张恐惧,产生孤立无援的感觉,还有头昏、心慌、出汗等症状,恨不得马上转身逃离。这种人本来就胆小、依赖性强,得病之后,他们的依赖性会更加突出。
02
近些年来,社交恐怖症的病人似有所增加。病人害怕在公共场合被人注意,尤其当众讲话、当众写字、食堂用餐以及使用公共厕所之时,都会心情紧张、心慌气短、大汗淋漓,产生一种明知过分却又无法控制的恐惧感。有的病人不敢与别人对视,与人谈话时总避开别人的目光,似乎自己做了什么亏心事;有的病人害怕见人,见人就脸红,他们为此而心神不定。
患疾病恐怖症的病人则神经过敏、草木皆兵。他们怕得肿瘤,怕得肝炎,怕得艾滋病……有一个年轻的女护士,因哥哥患肝炎去世而惧怕肝炎到了惶惶不可终日的程度。她手不敢碰墙,见到痰盂、墩布等绕开走;怕邻居来串门,邻居走后,要用消毒液擦洗人家坐过、碰过的地方。
行为疗法是目前治疗恐怖症应用最广,而且显效最快的一种治疗方法。通过“习惯成自然”的原理使恐怖情绪减轻乃至消失。除此之外,帮助和引导病人进行回忆和分析,找出造成恐怖症的病根,也能产生良好的疗效。
03
恐怖症(phobia)是指在某种特定事物处境或与人交往时而发生强烈恐惧感,主动采取回避方式来解除焦虑不安患者明知恐惧不对,又无法控制,为此焦虑不安,影响正常生活。
我国恐怖症患病率为0.59%,女多于男,发病年龄多在20 岁左右恐怖症的病因有很多,遗传与素质因素是有作用的,患者的性格多为胆小害羞被动依赖焦虑等,从小多受到母亲的过分保护,早期的不良体验促发心理冲突的不良生活事件父母或他人的示范与影响等都是可能病因恐怖症的临床表现可分为三大类,一是单纯型恐怖症,常见于儿童,如恐惧黑暗动物或高处等;二是广场恐怖,恐怖公开场合和人群聚集的车站市场和影院;三是社交恐怖,在社交场所局促不安,如对视恐怖学校恐怖等。
我国提出的恐怖症诊断标准是:
1.符合神经症诊断标准。
2.以恐怖为主要临床相:对某些客体或处境有强烈恐怖,恐怖的程度与实际危险不相称;发作时伴有植物神经症状;有回避行为;知道恐怖过分不合理不必要,但无法控制。若恐怖对象为某些特定环境,如高处广场闭室黑暗和拥挤的场所,称为场所恐怖症;若恐怖对象为社交场合和人际接触,称为社交恐怖;若恐怖对象为某些特定物体,如动物鲜血尖锐锋利物品,称为物体恐怖症。
恐怖症的治疗可采用行为疗法中的系统脱敏和肌肉松弛训良等。
抗抑郁药用于解除焦虑和抑郁有效短暂,仅作为配合行为治疗的手段。
以下是恐怖症实例(张亚林,1989):
某女,23 岁,未婚,与人交往时紧张局促不安已3 年,羞见生人,回避社交1 年患者从小举止谨慎,善于自制,常常因某飞考试未得第一或未受表扬而怨人或自责19 岁进入某中专,良妒他人,常常暗中注意同学们对自己的态度某日上课,发现?青年教师似乎老是注意自己,不禁浮想联翩,心慌脸红,师生见面教师若无其事,患者却面红耳赤,言行失措,后来发展到与同学相处也不自然工作后从不参与同事交谈,办公桌面壁而放上下班避免与人同行后经人介绍结识一男友,虽在同一城市,却多鸿雁往来;向往花前月下相互依偎,每次下定决心后又马上心慌脸红,以至勇气全消;偶应赴约,总是故意姗姗来迟。一次上男方家赴宴,几天前就忐忑不安,惶惶不可终日,到男方家中见到公婆后,顿觉头昏目眩,满身大汗,语无伦次,家人以为护暑送来医院就诊此后,羞见一切外人,常常托辞病休在家,比免交往检查中患者无特殊表现,自知害怕毫无必要,但事到告头又紧张不已,对此百思不解,苦恼不安,迫切求治。
根据上述表现,可诊断为恐怖症。
