沈阳一七旬张老太因心前区闷痛，发作时伴有后背部疼痛，发作频繁，含服速效救心丸缓解不太明显，就诊于附近医院心内科门诊，医生询问病史得知，该老太既往有高血压病史，最高达180/100mmHg，平素未系统用药，血压在150/90mmHg左右，2型糖尿病病史，饮食控制，未用药物，平时未检测血糖，这些都是冠心病的危险因素，行心电图检查提示心肌缺血改变，心脏彩超心脏结构未发现明显异常，化验心肌损伤指标心肌酶谱及肌钙蛋白在正常范围内，医生考虑患者为冠心病不稳定型心绞痛，收入院后查冠状动脉造影，提示冠状动脉前降支近段约70%狭窄，进一步证实冠心病 不稳定型心绞痛的诊断，给予阿司匹林抗血小板，瑞舒伐他汀稳定斑块，倍他乐克控制心室率、降低心悸耗氧量，贝那普利联合氨氯地平控制血压等治疗，患者胸痛缓解，病情好转后出院，出院用药医生进行了详细的嘱托，并告知了用药注意事项。
在出院后的随访中，没想到的事情发生了，张老太遇到了邻居李大爷，李大爷劝她停用阿司匹林，告诉她阿司匹林副作用太多，用时间长了胃都吃坏了，阿司匹林可以用三七粉替代，同样可以治疗冠心病，而且无任何副作用，周围的大爷大妈都在服用，架不住李大爷劝说，张老太就相信了，自行停用了阿司匹林及其他西药，仅服用三七粉进行冠心病心绞痛的治疗，用了一段时间，未见明显效果，胸痛频发发作，张老太也心生疑问，三七粉是传统中药，很多老年人都在服用，到底能不能替代阿司匹林来治疗冠心病呢？李大爷说的不对？
我们来看看什么是冠心病，阿司匹林对治疗冠心病心绞痛起到什么作用，你就知道阿司匹林能不能被三七粉替代了。当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，这就是所说的冠心病，不稳定型心绞痛属于冠心病的一种，是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成，血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状，在发病的过程当中，血小板聚集起到了重要的作用，可引起血栓形成，加重冠脉病变血管的狭窄程度，甚至是闭塞，所以，抗血小板聚集非常重要，可防治病变冠脉急性血栓形成，从而增加冠脉血液供应，降低心肌细胞的损伤。
阿司匹林则可以通过抑制环氧化酶及血栓烷A的合成达到抗血小板聚集的作用，在临床上属于防治心绞痛的常用药物，在冠心病心绞痛的诊治指南中得到了有临床试验证据的推荐，在国外的诊治指南也是同样的推荐，有效性是毋庸置疑的，因此，所有患者只要没有用药的禁忌症，都要建议服用阿司匹林，其主要的不良反应为胃肠道出血及阿司匹林过敏，如果不耐受阿司匹林，建议改为氯吡格雷作为替代治疗，而氯吡格雷也是抗血小板药物的一种，通过选择性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷受体而阻断其依赖激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物，从而有效的减少血小板二磷酸腺苷受体介导的血小板激活和聚聚。那么问题是，三七粉能有阿司匹林同样的作用吗，有临床试验的循证医学证据的推荐吗？
三七粉是植物三七的根茎制品，是用三七主根打成的粉，其主要成分为三七皂苷。百度百科资料显示，其性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。《中国医药大辞典》中显示：三七可补血，去瘀损，可止血衄，具有扩张血管作用，较强的镇痛作用，可抗疲劳、提高学习和记忆能力，可免疫调节，能使过高或过低的免疫反应恢复到正常，但不干扰机体正常的免疫反应，也具有抗肿瘤，抑制疤痕增生。相关的研究表明，三七也可抑制血栓生成、纤溶、血管新生、抗炎以及镇痛。
但三七仍没有大规模的临床试验证实其具有明确的抗血小板作用，没有可替代阿司匹林用于防治冠心病心绞痛的循证医学证据，在各大心脏病诊治指南中，也没有提及三七可以替代阿司匹林，基于目前现有的临床指南，阿司匹林仍是治疗冠心病心绞痛用于抗血小板的首选用药，所以，张老太的做法是错误的，冠心病心绞痛日常用药，要遵从医生的医嘱，不要轻易听信周围非医疗专业人员的建议，否则，不仅不治病，反而病情会加重，耽误了疾病的诊治。
