一段时间以来，一首关于父母老年化问题的诗在网络上迅速流传——“如果有一天，你发现母亲的碗筷没洗干净/如果有一天，你发现父亲的花草已渐荒废/如果有一天，你发现父母经常忘记关闭燃气……如果有这么一天，那你要知道双亲真的已经老了/他们可能会大小便失禁，可能会很多事都做不好/此时他们的器官，已经退化到需要别人的照料了……”三千万次的点击量说明养老正已成为全民关注的热点。
据哈尔滨市民政局最新统计数据表明：目前哈尔滨市60岁以上老人有122.4万，占全市户籍人口的12.4%；80岁以上老年人有16.4万人，占老年人口数量的13.6%；空巢老人达到53.9万人，占老年人口数量的47.8%；部分丧失和完全丧失自理能力的老人有20.9万人，占老年人口数量的17.3%。据测算，哈尔滨市老年人正在以每年3%的速度递增，这意味着，每年都会新增老人近4万，哈尔滨市已进入老龄化社会。
老吾老，以及人之老。谁家无老人，谁又能不老。老龄化社会凸显出哈尔滨市巨大的老年人养护需求，该怎样赡养你，我们的老人？记者在采访中了解到，目前哈尔滨市老人的养老方式主要有居家养老和机构养老两种方式。
居家养老：
哈尔滨市九成老人的首选
家住道外区的王大娘的老伴去世多年，子女们虽然比较孝顺，但都不在身边，只能年节回来看望她。子女们曾多次提出要送老人到条件好的养老院，但王大娘认为有儿有女的，去那样的地方丢人，执意自己一人住在家里。她身体不太好，走路不方便，还患有糖尿病，平时子女不在身边，王大娘都是自己照顾自己，年届70的老人连注射胰岛素也是自己来。王大娘说：“孩子们一直说我这么大岁数了，不放心我一个人在家住，但我还真愿意一个人在家呆着，只是有些力气活自己做起来越来越力不从心了。”
相关调查显示，在122.4万老年人当中，九成老人希望居家养老，超过一半的老年人迫切需要居家养老服务。居家养老由于经济性、传统性以及不脱离老年人熟悉的环境等特点，成为老年人的首选。
居家养老的经济来源也成为老人们生活质量好坏的前提。有关部门对老年人的经济状况调查显示，养老主要依靠双方或一方退休金的占76%，依靠子女赡养的比例仅占调查的3%，说明大部分老人都是依靠自己生活。有一些有多套房产的老人采取出租自己第二套房屋的形式养老，哈尔滨市还有一批夏天在本市居住而冬天到海南租房的候鸟式养老一族。
在老人行列中，“空巢老人”的逐年增加成为养老的又一个社会性问题，他们与子女不在一个城市或一个地区，常年一个人生活，孤独寂寞，安全难有保障，病重无人知晓，这些空巢老人的养老问题已成为老龄工作面临的新问题。
从哈市老年人的养老意愿来看，大多数老年人不愿意去养老机构养老。家庭是老年人感情和精神的重要支柱，生活的主要场所，它给予老年人的照顾，是其他任何机构所无法代替的。无论是现在还是未来，仅靠机构养老很难满足老年人对养老服务的需求，尤其是对于我们这样一个受家庭养老传统影响较深的发展中国家，老年人现实和理想的养老方式的首选就是依托社区养老服务，在家中安享晚年。
机构养老：
8%老人希望入住
“550张床位没一张空的。”哈尔滨市第一社会福利院办公室主任杨德文告诉记者，经常有老人前来咨询入住事宜，但由于床位太紧张，近一两年以来，该院总保持着三五十位老人排队等待空床入住的现象。
一位家住海富康城小区的老人儿女双全，子女也颇为孝顺，但老人还是愿意经常到离家不远的一家私立养老院去住，原因很简单，那里有很多同龄人可以随时交流，而且该养老院硬件设施和服务水平相当不错，两人的标准间完全可以达到星级宾馆的水准。尽管每月入住费用达到1500元，为了让老人可以随时到养老院和院友们交流，儿女们还是出钱常年包下了一张床位。因为，如果一旦退床，就会被其他人占上，再想回去就难了。
据民政部门抽样调查显示，在城镇中有8%的老年人有入住社会养老机构意愿，据此推算，全市城镇将有6万老年人在未来数年内入住到各种社会养老机构。
据市民政局社会福利处负责人介绍，哈尔滨现有3家财政全额拨款的养老机构，分别为第一社会福利院、第二社会福利院、第三社会福利院。这些福利机构建成于上世纪50年代，服务对象为全市各区“三无”（无法定赡养人、无劳动能力、无经济来源）老人和部分自费代养老人，共有床位1700多张。位于呼兰区利民开发区的市第一社会福利院易地新建项目年内将竣工投用，新院址总占地9.8万平方米，总建筑面积6.2万平方米，总投资为1.8亿多元。该院建成后，总床位数可增加到1800多张。但扩建社会养老机构仍不能完全解决老人养老问题。该负责人认为，在国有福利院不能充分解决养老归宿的情况下，鼓励发展民间养老服务机构就成为一种趋势。
据了解，全市现有登记的民间养老机构有170多家，合计床位8000余张，已有5342人入住，空闲的床位远远无法满足老人日益增长的入住需求。
政策支撑：
新增床位政府资助千元
面对养老这一社会性问题，市政府大力采取扶持措施。为了鼓励社会各界兴办养老机构，去年市政府出台了《关于动员社会力量加快发展老年人社会福利机构的意见》，在规划立项、资质审批、税收等方面出台优惠政策，积极鼓励和支持社会力量参与老年人社会福利机构的建设与管理。《意见》规定，政府将建立新增福利机构床位资助制度和福利机构运营补贴制度，对新建福利机构按照每张床位1000元的标准给予一次性资助。对非政府组织和个人运营的福利机构，每收住1名本市户籍老人，政府给予每月20元的补贴；每收住1名本市户籍的“三无”老人，政府给予每月300元的供养补贴。
《意见》规定，凡依照国家和省有关规定兴办的，经县级以上民政部门认定，取得民政部统一制发的《社会福利机构设置批准证书》，并在民间组织管理局注册登记的福利机构，均可享受规划立项和建设用地等方面的优惠政策。对福利机构所办的医疗机构，已取得执业许可证的，可申请成为城镇职工基本医疗保险定点机构，经劳动保障部门审查合格后，可根据有关规定，发给定点医疗机构资格证书，并向社会公布；对福利机构内设的医疗机构，符合相关条件的，在确定定点医疗机构时，由医疗保险管理部门给予优先安排；福利机构收养人员参加基本医疗保险并按时足额缴纳基本医疗保险费的，在定点福利机构所办医疗机构就医的医疗费用，按基本医疗保险的规定支付；福利机构办理食品卫生和公共场所卫生许可证，免收工本费。
在哈尔滨市，兴办老年服务机构还可以免交多项税费。对政府部门和企事业单位、社会团体及其他组织等社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，可免征企业所得税，同时免征老年服务机构自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税；对民政部门批准的国有、民办养老机构提供的育养服务免征营业税、城市维护建设税、教育费附加和地方教育附加；免征城市基础设施配套费，减半收取城市供水设施配套费；减半收取新建房屋产权登记费；使用水、电、燃气、供暖包烧等实行价格双轨制的公共产品，按民用价格标准执行，其中用水需按照相关职能部门要求签订减免协议；安装有线电视的初装费减半收取，日常使用执行居民收费标准；安装、使用电话等有关电信业务，执行住宅电话资费标准；在达标排放污染物的情况下，经负责征收排污费的环保部门核准后可以免缴排污费；免收地下水资源费、治安联防费以及按职工人数收取的城市人防建设资金；符合条件的福利机构兴办人，可以享受小额贴息贷款的优惠政策，由财政贴息。
老有所养：
我们还缺少些什么
从老年人养老需求和目前哈尔滨市社区养老服务供给状况可以看出，无论是机构养老，还是居家养老，目前养老这一社会问题中最缺少的环节就是服务。
记者在采访过程中发现，随着年龄增大，疾病增多，自理能力相对减弱，大多数老年人身体状况较差，患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。关注老人养老问题，重中之重就是老人日常生活的安全性，像空巢老人一个人在家，突发急病怎么办？因为记忆力衰退，水电煤气忘关了怎么办？在养老需求方面，老年人对生活照料的需求十分突出。有许多老人提出，希望有关方面能提供家庭病床、急诊联络、上门诊疗等服务，超过一半的老年人要求提供保健服务。同时，老年人对涉及体力及维修方面的服务要求也比较迫切，一些高龄老人对其他服务如清洁钟点工、送餐、做饭也有很大的需求。而这些服务，目前哈尔滨市很多社区都无法提供。
据了解，日前，道外区靖宇街道办事处开展了为社区空巢老人过生日活动，大家特意买了水果、蛋糕等礼物送到过生日的空巢老人家中，没想到大受欢迎。老人感慨地说：“你们能经常来陪我聊天，关心我，比给我送东西更好，我不再感觉孤独。”
采访中记者得知，所有的老人都关注精神慰藉。其中，希望与邻居结对照顾和希望社区干部经常上门看望的老人很多，这体现出远亲不如近邻和老年人对社区干部的信任。另外，有相当数量的老人感到日常生活寂寞，希望有人能来家坐坐，聊聊天。
省老龄委岳振滨说，哈市老年人口基数大且发展速度较快。随着老年人口的迅速增长，老年人的养老问题日渐突出。一方面越来越多的老年人口退出了生产领域，一般不再直接创造物质财富，使社会的即期收入减少；另一方面老年人口的消费活动仍在继续并且还不断提高，特别是需大量消费医疗卫生资源，这样“一增一减”，暴露出的就是必须面对的社会问题。同时，随着家庭小型化趋势日益明显，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，子女成家后自立门户、分开居住已是普遍现象；另外，由于计划生育政策的实行，持续低出生率，使不少家庭呈现“四二一”代际结构，其子女抚养老人的负担明显加重。人口老龄化对老年服务的需求与老年服务业发展缓慢之间的矛盾日益凸显，因此，加强社区养老服务是当务之急。
居家养老和机构养老作为目前哈尔滨市老人养老的两种选择，各自的优缺点在哪里呢？记者就此进行了调查比较。
养老费用：居家养老无需支付房租、家务、看护等费用，老人们的支出主要是吃和医药费。养老机构呈现出一种“两极分化”的状态：不是收费太高，呈“贵族化”，就是收费不高，但条件较差。目前哈尔滨市普通养老院收费约为每月500-1000元之间，高级养老院则达到2000元左右，对普通退休人员来说，经济负担较重。
情感需求：居家养老如果能与子孙同住，老人能享受天伦之乐；但若老人独居，长期缺乏与他人的情感沟通容易产生心理问题。养老院中有许多同龄老人作伴，还有一些文娱活动，可以排遣内心的孤独感；但如果条件简陋，老弱病残集中，也容易产生压抑感。
安全系数：居家养老安全性较差，尤其是独居老人，如有意外发生，不易被外人早发现，容易耽误治疗时间。养老院有全天候的看护人员，避免了许多意外发生的可能性，还可以做到老人发病第一时间发现并及时治疗。
饮食条件：在家做饭可以根据自己口味烹饪。养老院有统一的食堂，条件好的可以根据老人所需的营养合理搭配膳食，但条件差的就是大锅饭，饭菜不一定能适合所有老人的口味。
个人隐私：居家老人生活自由，个人隐私能很好保护。养老院生活属于集体生活，每天作息需服从养老院的统一安排，且有的老人因为费用等原因需与他人同住，自由和隐私性较差。
从上述比对中可以看出，机构养老和居家养老各有优劣。从专业角度看，机构养老似乎能够更好地满足老年人的各种需要，但这并不意味着机构养老就适合所有老年人。居家养老好还是机构养老好，不能一概而论，不同经济条件、不同性格、不同健康程度、不同家庭环境都会影响到老年人对养老方式的选择。不管选择那种养老方式，最关键的因素是经济与服务。
老人最需要什么
哈市老龄委和民政部门的工作人员曾对156位60岁以上哈市常住人口进行了随机抽样调查。调查的内容主要包括两个方面，一是老年人养老需求调查，包括生理、安全、归属、尊重、自我实现需求；二是目前哈尔滨市社区养老服务供给状况调查，包括物质帮助、生活照顾、精神慰藉、生活娱乐服务等内容。资料回收后, 对问卷进行了统计和相关性分析。
问题：“社区是否提供诸如居室保洁、代换煤气、入户洗衣、日间照料、健康保健、精神慰藉等服务？”
答：42.3%的老人反映社区“没有”提供服务，另有29.2%的老人回答“不知道”。
问题：社区是否有服务？
答：只有20.7%的老人回答社区内有这些服务项目。
问题：“对目前已有的服务效果是否满意？”
答：48%的老人回答“不满意”，31.2%的老人回答“服务水平一般”，只有20.8%的老人回答“满意”。
专家分析：在服务种类中老年人比较关注生活照料、医疗保障和精神慰藉。目前，从事养老服务的大部分是一些下岗人员，他们没有通过专业的培训便上岗就职，缺乏专业的老年养老服务知识和技能。这不仅影响了老年服务的质量，也制约了养老服务事业的发展。此外，社区养老工作还需要大量志愿者支持。通过与被调查老人的访谈，有近82%的老人表示只要服务价格低廉，服务全面，就希望接受服务。这既说明了目前在社区养老服务中日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。
问题：“自己所在的社区内有无向他们提供较为专业的医疗服务诊所？”
答：43%的老人回答“有”。51%的老人反映看病的地方远，就医不方便。
问题：“社区诊所里看病有无优惠？”
答：有75%的老人给出了否定性的回答。当生小病时，有68.3%的老人选择到正规的大医院看病，只有27.2%的人会就近去社区的诊所。
答：只有12.5%的老人回答“接受过”，有61.9%的老人回答“没接受过”。
问题：“平时有哪些休闲活动？”
答：40.6%的老人的主要休闲活动是下棋或打牌，有24.5%的老人选择与他人谈话聊天消磨时间，另有18.3%的老人则喜欢独自活动，只有16.6%的老人经常参加社区老年活动中心的活动。
问题：“社区提供的休闲活动项目有哪些？”
答：有46%的老人回答主要的休闲活动是唱歌或打牌。
问题：“对社区提供的休闲活动项目是否满意？”
专家分析：从这些调查数据中可以看出，哈市社区医疗服务体系还处于初建阶段，医疗的基本设施还不够完善。我们可以发现大多数老人在社区的休闲娱乐活动内容比较单一，社区在老年人活动方面缺乏必要的组织。由于哈市城市社区养老服务的发展还处在初级阶段，因此社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限。社区提供的服务项目少，服务质量不高。
让老人颐养天年
记者采访中发现，一些市民在尚未步入老年行列时就开始筹划晚年生活。为的是让自己有足够的经济基础，晚年生活过得相对从容、更有质量与尊严。在某事业单位工作的市民任女士，虽然有基本养老保障，但她在45岁时还是给自己买了商业养老保险。这样，退休后，她能享受到更好的生活质量。
让老人颐养天年是所有人的愿望。政府也在老有所养方面下大气力，哈市《关于加快发展养老服务业的实施意见》提出，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系。为享受补贴的老年人特别是那些生活困难的居家养老对象，由政府为其购买养老福利服务。使社会上各层面的老人都老有所养，安度晚年。
省老龄委岳振滨认为，开展居家养老服务，既能缓解政府财政压力，又能为老年人提供方便服务，是目前解决养老实际困难的有效方法。与机构养老服务相比，居家养老作为一种利民、便民、亲民的养老模式，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，也容易普及和推广，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。社区养老服务机构应建立起辖区老年人的详细台账，全面掌握本区域老年人的状况，主动与老年人联系，及时解决老年人的服务需求。这种让老年人生活在熟悉的家庭和社区环境中接受生活照料的服务形式，承接和创新了中国传统的养老方式，也适应了老年人的生活习惯和心理特征，不仅能使老年人享受到亲情融合的家庭生活氛围，而且也满足了他们不离开熟悉的环境而享受养老服务的需求。此外，通过居家养老服务的政府补贴计划，可以让一部分家庭经济有困难的老年人得到精心照料。而对于没有子女，或者身患重病，需要有专业护理，同时家庭经济条件也能承受的老人而言，机构养老也不失为一个选择。
入住养老院程序
1.由赡养人持老人有效证件（身份证、户口）复印件各一份提出申请。
2.赡养人要如实介绍老人既往病史及脾气、秉性、生活习惯。
3.填写入住公寓登记表。
4.公寓与赡养人签订入住协议，缴纳押金及有关费用。
5.由公寓值班经理安排房间床位，并清点老人随带物品记录。
6.体检，公寓不接收患有传染疾病和精神疾病的老人入住。
普通养老院收费标准
自理：500—600元/人/月
半护：650—800元/人/月
全护：800—1500元/人/月
特护：面议
（赵艳 记者 叶滨 章梅）
