杨顺楷 四川 成都
据称，作为西方主流医学的外科学发展到如今已经有200年历史，毫无疑问它已经对人类的疾病治疗与健康事业做出了重大贡献。今夏，我陪同外孙游泳时，发现因刮擦导致右臀部一个经由20年左右，逐渐长大的软组织包块（核桃般大小）擦破流血。这就不得不引起我对此疾患的重视，须得就医。开始于成都华西医院普外科就诊，下面就是我今夏的就医过程。
7月30日华西医院普外门诊。经医生诊断检查，对此“皮赘物”须得先做超声检查和抽血样做实验医学检验。
超声所见浅表组织：患者右侧臀部扪及“包块”处皮肤表面查见大小约44x14x42mm 的等回声团，边界较 清楚，形态较规则，与皮肤层相通，相通处宽约6mm，可见点线状血流信号。
血液检验部分：红细胞计数（RBC），血红蛋白（HGB），红细胞亚积（HCT）—平均红细胞体积（MCV），血小板计数（PLT），以及白细胞计数（WBC）的各项指标均属正常。
凝血酶原时间（PT），国际标准化比值（INR），活化部分凝血活酶时间（APTT），活化部分凝血活酶时间比率，凝血酶时间（TT），凝血酶时间比率，纤维蛋白原（FIB），纤维蛋白原演算值（DFIB）。
该部分凝血酶（原）医检指标数据分析均符合参考值，但是APTT（24.0）值略低于参考值（24.8-33.8）。
据此，普外科医生临床珍断结论是：右臀部软组织包块伴感染。医生开出导珍单，持单在三日内持就诊卡凭条缴费，并预约日间门诊手术治疗。
手术名称：局麻下右臀部软组织包块切除活检术
手术程序如下：1.常规消毒铺巾；2. 2%盐酸利多卡因局部逐层浸润麻醉满意；3.沿右臀部软组织包块两侧皮肤做梭形切口长约3cm，逐层分离，术中所见，即该包块大部分凸出于体表，菜花样生长，凸出大小约5*3*2cm，蒂部大小约1*0.8cm，边界清楚，形态不规则，切除包块及部分皮肤送检；4.仔细止血后逐层缝合，无菌敷料加亚包扎；5.艾力克消毒切口，贴无菌敷料。术毕，手术顺利。
术后医嘱：保持创面清洁干燥，每2-3日换药，若敷料浸润，及时换药，术后10-14天视切口愈合情况拆线。
8月16日 送检切除的包块及部分皮肤样本由华西医院出的病理诊断报告，如下述：纤维及脂肪组织于真皮及皮下组织层增生，其类型建议免疫组化辅助珍断。未做确切结论。
8月20日 挂号华西医院伤口治疗中心拆线，医生说患者伤口愈合不是很好，但是还是拆了线；叮嘱须得每2-3日换药。
8月20日以后到如今，基本上处于在家休息的康复期，换药就在大院内的医院外科。期间手术区域有点红肿，渗液，2周后伤口基本愈合，等待慢慢结痂。
我这个临近80的老人，这一生有过两次外科手术的经历。在4o多岁时患阑尾炎住医院10日，经手术治疗康复出院。35年后的今天，就又经历了一次外科手术治疗的历程，令人感慨。
如今我国的医学外科学发展很快。记得50年代初，那是读小学的时候，我的干爹是一位青年中医，被派到WJ专区人民医院，集中培训学习常规西医知识，可以说是中西医结合吧。期间他患了阑尾炎，经过就地的外科手术治疗痊愈，继续完成了他的学业，回到家乡联合珍所后，他对我和他的第第（与我同年出生）说，你们要努力学习，以后去读华西大学医学院学医，那所大学出来的医生教授学术水平很高。
后来，他的弟弟（我的发小）62年进入6年制的四川医学院学医，我则进了5年制的川大生物系学生物。数十年过去，发小同学退休时在一所县级市医院外科（骨科）主任（正高职称）身份退休。而那年我的阑尾炎手术恰好就是我的发小医生做的，确实令人称奇。设想，如果我这一生的两次就医，没有外科手术治疗，预后如何？确实令人不寒而栗。
