3) 重症期:内闭外脱
症状为:呼吸困难,动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔黄厚腻或躁,脉浮大无根。
处方:人参15,黑顺片10(先煎),山茱萸15,选服苏合香丸或安宫牛黄丸。
分析:此时此刻,人体血液之中已经含有大量的毒素而且缺氧,所以“舌质紫暗”,“邪已入脏”。肺部的功能严重受损,呼吸艰难说明肺部的气体交换通道被顽痰痰核严重阻塞,所以“动则气喘”。“神昏”和“烦躁”意味着高烧伴随的大量自由基在损害大脑内部小脑和中枢的神经结构。付交感神经的功能逐渐降低,导致交感神经过度亢奋,表现为“脉浮大无根”,“脉浮大”,说明心脏在做最后的挣扎,想加强循环,把血液中的毒素排出去。由于身体高烧将营阴和血液极度消耗,血管之中大部分是空腔,手腕动脉之处一按就瘪;“脉无根”,说明“肾阴和脑髓”即将枯干,肾即将无主,所以“神昏”。这就是中医温病学中典型的“邪入营血症”了,五脏皆已受损,此时当然要“滋阴、清热、凉血”。上面的处方基本思路是:用人参强力滋阴补气,山茱萸护肝,芳香药物醒脑开窍,安宫牛黄丸的特殊功能和寒凉抑制住“能量代谢失控造成的高烧或低烧”,消除自由基的暴涨。
中医的温病学是在抗瘟疫的过程中不断成熟起来的,“新冠病毒”当然是瘟疫的原因,所以治法是一样的。此时,保住五脏的“阴精和阳气”是首要的任务。
中医先贤早已明示,“邪入脏,半生半死”,此时的抢救最为理想的是中西医结合一起努力。
4) 恢复期:肺脾气虚
症状为:气短、乏力、纳差、呕吐、痞满、大便无力、苔白腻、舌淡肿。
处方:法半夏9,陈皮10,党参15,炙黄芪30,茯苓15,藿香10,砂仁6(后下)
分析:此时患者已经脱离危险,“病毒外邪”已经人体的免疫系统推出到第一圈或体外,所以就在第一圈,即是太阴肺脾和阳明大肠胃圈重新构筑新的防线。