医改经常强调“三医联动”,即“医药、医保、医疗”。一些人经常会问:医务人员去哪儿了?细细一想也不无道理。
可能又有人会说,医疗就包括了医务人员,那么这就会让人再问:医务人员与医疗到底谁主谁次?谁是医疗卫生活动的主导者?二者是一个什么样的逻辑关系?医疗代表得了医务人员吗?这道必答题的答案是毫无疑问的,医务人员是主,医疗是次,医务人员是医疗卫生活动的主导者。即使如此,医务人员也不能完全能够代表得了医疗卫生活动,医疗两字更代表不了医务人员。
既然医务人员是医疗卫生活动的主导者,医务人员是医改的主力军,那为什么在“N医联动”中恰恰没有突出医务人员,把医务人员放在了医疗等其他方面次之的、从属的地位了呢?原因至少有三:
一是对医改的思想认知上缺乏哲学思辩。到目前为止,一些人还一直把医务人员放在医疗卫生活动的从属地位,没有真正给予医务人员以应有尊重和地位,没有真正把医务人员当作医改的主力军来对待,根子是没有从思想意识的深层次上认知和承认医务人员是医疗卫生活动的主导者。二是国人“重物轻人”的观念在作祟。多年来,我国就有一种“重物轻人”的观念。在医疗卫生系统的主要表现,就是药品耗材价格虚高、医务人员的技术劳务价值虚低。在医务人员与医疗两者的关系上就表现为简单的用“医疗”代替了医务人员,忽视了“人”主导地位和重要性。三是“官本位”在作怪。虽然一直在强调医务人员在医改中的主力军地位和作用,但有多少政策的制定和出台充分征求了医务人员的意见建议了,这也是一些政策难以落地的真正原因之一。