遗赠人：xxx，性别，年龄，汉族，住xxx(称甲方)
xxx，性别，年龄，汉族，住xxx
抚养人：xxx，性别，年龄，汉族，住xxx。(称乙方)
甲方系夫妻关系，现年事已高，体弱多病，现经与乙方协商，根据《继承法》的有关规定，达成本协议，内容如下：
1、由乙方承担甲方的衣、食、行、医疗、殡葬等费用，直至甲方两位遗赠人“百年”为止。
2、乙方享有受赠甲方全部财产的权利。包括位于xxx***号房屋五间，西房三间以及其他附属建筑;甲方的全部生活用品及存款等。
3、甲、乙双方应信守承诺，自觉履行本协议书的权利义务，永不反悔。
4、双方指定xxx村民委员会负责监督本协议书的履行。
5、本协议书一式三份，甲、乙双方和xxx村委会各持一份，具有同等效力。
立遗赠人：签字(夫妻)
扶养人：签字
见证人：xxx***
xx年x月x日
遗赠扶养协议是遗赠人和扶养人之间关于扶养人承担遗赠人的生养死葬的义务，遗赠人的财产在其死后转归扶养人所有的协议。遗赠扶养协议是一种平等、有偿和互为权利义务关系的民事法律关系。
签订遗赠扶养协议，其目的在于使那些没有法定赡养义务人或虽有法定赡养义务人但无法实际履行赡养义务的孤寡老人，以及无独立生活能力老人的生活得到保障。在签订扶养遗赠协议时，应注意以下几点， 扶养主体必须是法定继承人以外的公民或集体组织。被扶养人可以与公民签订遗赠扶养协议，也可以与集体组织签订遗赠扶养协议。
内容应明确具体写出遗赠扶养双方各自的权利义务。扶养人承担该公民生养死葬的义务，享有受遗赠的权利;公民应将个人所有的合法财产赠送给扶养人。扶养人或集体组织无正当理由不履行，致协议解除的，不能享有受遗赠的权利，其支付的供养费用一般不予补偿;遗赠人无正当理由不履行，致协议解除的，则应偿还扶养人或集体组织已支付的供养费用。
一般扶养遗赠协议是针对于无子无女的老人，当无子无女的老人去世之后，由抚养一阵签署的相关人士来对其进行丧葬，然后其留下来的财产由签订的扶养一阵协议的扶养方来进行继承去世的老人的相关遗产。如果有子女还签署了遗赠扶养协议的话，那么子女对财产也是没有分配权利的。
