虽然我国目前法制建设比较健全，我国也已经步入了法治社会的时代，不少民事主体已经知法守法，但是，依旧存在着实施违法行为的民事主体，此种出题有时在实施了犯罪行为之后，并不会按照既定的规定，履行处罚，此时相关主体，可以按照自诉拒执罪范文，书写诉状，提起诉讼。
一、刑事自诉状
自诉人：雷××，女，××年×月×日出生，×族，××市××公司职员，住××市××街××号。
被告人：于××，女，××岁。
案由：拒执罪
诉讼请求：(1)于××应公开赔礼道歉、澄清事实，消除其言行所造成的恶劣影响;(2)于××应赔偿精神损失××元。
事实和理由：
(应祥述犯罪事实，此略)
在此，我请求人民法院依据《中华人民共和国刑法》第246条关于诽谤罪的规定，并根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第170条和第171条之规定，对于××的行为进行审判，维护我的合法权益。
主要证据和证据来源：(1)证人证言两份。单位同事赵××和何××各出具证言一份;(2)住院证明一份。此致
××××人民法院
自诉人：雷××
代书人：××律师××年×月×日
(附：本诉状副本二份)
二、文书的制作要点：
1、主要内容：
(1)自诉人、被告人的姓名、年龄、民族、籍贯、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址等自然情况。
(2)被告人的犯罪事实，包括犯罪时间、地点、手段、危害后果等。
(3)被告人行为所触犯的罪名。
(4)具体的诉讼请求。
(5)致送人民法院的名称和具体时间。
(6)证人的姓名、住址。
(7)证据的名称、件数、来源等。
2、制作要点：
(1)事实和理由部分，把握三条标准：一是客观性;二是明确性;三是逻辑性。
(2)证据和证据来源，把握三条标准：一是全面性;二是具体性;三是逻辑性。
三、格式：
刑事自诉状
自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等
被告人：姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄
案由：被告人被控告的罪名
诉讼请求：
具体的诉讼请求：
事实与理由：
被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。
证据和证据来源，证人姓名和住址：
主要证据及其来源，证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址。
此致
人民法院
自诉人：
代书人：
年月日
由于拒执罪是一种违反了刑事法律的规定之后的一种罪名，故而自诉拒执罪范文与刑事诉状相差大，但是对于此种类型的案件，由于涉及的权利是比较广泛的，故而对于那些不了解既定的法律规范的民事主体，最好聘请专业律师，处理相关事宜。
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