职工在进行工伤鉴定之前,需要自己向工伤鉴定部门提交一份工伤鉴定申请书。在申请书中,职工需要写明自己的具体情况以及需要鉴定的事项。对于工伤鉴定申请书还需要符合一定的格式。下面,律图小编为您提供工伤鉴定申请书范本供您参考。
xx 劳动能力鉴定委员会:
本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见:xxx
单位盖章:
x 年 x 月 x 日
一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);
二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;
三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);
四、本人身份证复印件一式叁份;
五、每份鉴定交费300元。
工伤鉴定的申请书,职工在了解基本的格式以后,只需要根据自身的实际情况,填写有关的鉴定的具体事项即可。在申请鉴定以后,相关部门受理后,就会及时进行鉴定,对于鉴定的流程等内容,如果你还需要了解的,可以咨询律图网站的律师。
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