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调解往往是在第三方的主持下进行的，实践中不少人身损害纠纷都是通过调解的方式解决的，这就包括了工伤人身损害赔偿纠纷。如果调解成功，则需要签订一份调解书，那么这个工伤人身损害赔偿调解协议是怎么写的呢?详细内容请从下文中进行了解。
人身损害赔偿调解协议
同签署地：沈阳市沈河区XX宾馆
甲方：
乙方:
1、 (系郑X之父)，身份证号码：
2、 (系郑X之母)，身份证号码：
3、 (系郑X唯一孩子)，身份证号码：
刘志军在承揽辽宁XX劳务公司承包的工程项目中，因抢工期，在2012年5月22日从杨二维处借来四名架子大工，当时约定用工一天，每人费用240元，该雇工费960元必须交给杨二维。在2012年5月22日早上杨二维派来他的四名员工，其中之一就有死者郑涛X。四名雇工在进入工地前，刘志军为该四名雇工准备了安全帽和安全带。在早上6点左右由于郑X违反操作规程，并违反工地安全规范的要求只带安全帽不系安全带，导致从架子上摔下来，经甲方及时抢救无效死亡。
为妥善解决郑X在雇工过程中死亡的善后事宜，甲、乙双方依据相关法律、法规的相关规定，本着平等协商，互敬互谅的原则。经过友好协商、自愿达成如下协议：
一、 乙方保证乙方是郑X的全部第一顺序继承人，如果另有其他继承人出来主张权利，乙方应当承担违约责任，必须连带返还甲方已经支付的全部赔偿金额，并支付该金额的20%的违约金;
二、 甲方一次性支付给乙方赔偿金 元(大写： 元)，该赔偿金额包括但不限于死亡赔偿金、抚养费、抚恤金、尸体保存费、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金及本次事故中甲方应当承担的全部费用。该赔偿金直接交给乙方，并由乙方的每名成员签字并按手印，并应当有其他亲属作为见证人签字并按手印，该赔偿款如何分配，应有乙方的全体人员自行解决，甲方不参与，更不承担任何责任。
三、 乙方保证在甲方支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方也不得以任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任;乙方保证甲方支付赔偿款后，三日内必须将郑X的尸体火化，否则，应当向甲方承担违约责任，即向甲方支付赔偿金额20%的违约金。
四、 乙方保证甲方支付赔偿款后，乙方及其他亲属、朋友都不得以任何理由或情形找甲方闹事、影响甲方的生产活动和办公秩序，不得以任何形式到政府部门或非政府部门上访、闹事，更不能通过任何媒体做出损害甲方名誉的行为。否则，视为乙方全体违约，乙方应当相互承担连带责任退还全部赔偿金及支付全部赔偿款的20%的违约金。
五、 如任何一方违约导致诉讼、仲裁、或申请强制执行，应当向对方承担调查取证费、交通费、律师费等全部费用。
六、 本协议是双方真实的意思表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、 本协议签订之后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、 如本协议发生争议，应当协商解决，如达不成一致意见，应当向合同签署地人民法院起诉。
九、 本协议的全部保证人必须保证如乙方违约，其应当承担连带保证责任，向甲方返还全部赔偿金、支付本协议约定的违约金并承担甲方维权发生的调查费、交通费、律师费(律师费按照标的额的5%计算)等全部维权费用。
十、 本协议自双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
保证人：
见证人：
2012年 月 日
附：乙方人员的户口本复印件;乙方身份证复印件;郑X的离婚证复印件;保证人的身份证复印件。
上述就是律图小编为大家整理的一份人身损害赔偿调解协议，希望可以为你提供一些帮助。人身损害赔偿纠纷的解决，还可以通过协商、诉讼等方式，当事人一定要选择合理的方式进行解决，这样才能更好的维护自身的利益。
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