法医科普活人真能让尿憋死？

　　很多人都曾经有过这样的经历：你急于上厕所，但电影正上演到最精彩的一幕，不想错过就只能忍一忍；难得的周末赖床时光，躺在床上玩手机，懒得起来上厕所；或者在你上学的时候，上课没多久却突发尿意，苦于不好意思举手而只能一忍再忍……
　　虽然大家都知道憋尿不是什么好事，但以上的这些真实场景，大家一定不陌生。那么问题来了：活人真的可能会被尿憋死吗？今天，我们就来研究研究。
　　要想知道我们会不会被自己的尿给憋死，首先我们就要来了解一下人类泌尿系统的组成和控制排尿的机制。
　　人类的泌尿系统主要由下列几个器官和控制这些器官功能的神经系统组成：
　　肾脏。生长在我们身体左右两侧、呈蚕豆状，它负责人体每日的水平衡，是尿液产生的源头。
　　膀胱。肾脏产生的尿液将被临时储存在膀胱中，是尿液的中转站。
　　输尿管。连接肾脏和膀胱的输送管道，负责将尿液从肾脏运输到膀胱储存。
　　尿道。形成排尿的关键器官，当膀胱中的尿液存量临界时，膀胱中的尿液通过尿道排出体外。
　　泌尿系统结构图，图片来源参考资料[4]
　　与排尿相关的神经中枢和神经。控制排尿的低级神经中枢位于骶髓，高级中枢位于大脑皮层。其中高级中枢决定你何时适合排尿，当信号从大脑皮层传输到骶髓时，才会引发排尿。
　　而排尿信号在骶髓中又主要被交感神经和副交感神经所控制：交感神经兴奋时，抑制排尿；副交感神经兴奋时，促进排尿。
　　了解完人体进行排尿的基本结构后，我们再分析一下所谓＂被尿憋死＂是什么意思。
　　狭义上的，也就是大家通常理解的意思是：由于尿液在膀胱里面累积过多无法排出而造成人的死亡。
　　从广义上说，被尿憋死不一定是尿液在膀胱里无法排出造成的。只要尿液无法排出或者尿液无法正常生成而致人死亡，我们都可以划归为人被尿憋死的情况。
　　肾脏损害引起机体病变的总览，图片来源参考资料[3]
　　而根据前面介绍过的器官与神经，接下来我将带大家逐一从广义的角度进行分析，一起探知一下＂因尿液无法排出或者尿液无法正常生成而致人死亡＂ 究竟是怎么一回事。
　　1.肾脏损伤导致的＂被尿憋死＂
　　我们很清楚，肾脏的作用是排出人体每天代谢的废物，其中还包括人体的化工厂——也就是肝脏所代谢出的各种对机体有害的物质，比如氨类和各种有害化学物的水溶形式。
　　此外，在人体正常的生理代谢过程中，也会产生一些酸类，这些都是需要肾脏来帮忙排出人体的。一旦肾脏出现问题，那么这些废物就无法排出，这给人体带来的坏处主要有两个方面：
　　第一，由于有害代谢物无法排出，它们在血液中慢慢堆积，造成人体的慢性中毒，从而引起细胞损害。严重时，还会造成机体的死亡。
　　例如：调节人体酸碱平衡的氨类物质，长时间的蓄积会破坏人体的酸碱平衡。造成人体的酸碱平衡失调，进而威胁生命。
　　第二，人体肾脏功能的障碍，会造成机体内多余液体无法排出，使得液体在血管内增加，而血管内液体量的增加，会造成组织水肿。严重时，会造成人体血压上升，威胁生命。
　　而且，高血压疾病多数和肾脏有着连带的关系：要么是肾脏疾病造成高血压，或者是高血压发展到后期，引发肾脏病变。对于高血压时期肾脏的病变，我们叫作 颗粒性固缩肾。
　　肾脏病变颗粒性固缩肾和积水。A：颗粒性固缩肾；B：肾盂积水，红圈为被积水压迫变薄的肾皮质。图片来源参考资料[3]
　　2.输尿管问题导致的＂被尿憋死＂
　　而输尿管作为连接肾脏和膀胱的通路，一旦它出现梗阻，比如周边肿瘤的压迫、炎症造成的管腔粘连，以及结石造成的梗阻等，都会使得尿液的排出发生障碍。
　　其中有一种常见于妊娠女性的生理性压迫：由于妊娠的缘故，准妈妈的子宫增大，压迫输尿管，所以部分女性在妊娠期会出现肾积水的症状。症状轻微者在结束妊娠后即可恢复，严重者会造成机体损害。
　　道理很简单，输尿管一旦堵塞，肾脏产生的尿液无法通畅地排入膀胱，会使得无法排出的尿液蓄积到肾脏，所以输尿管的损伤一般都会造成尿液的无法排出，进而使肾脏累积尿液。多余的尿液压迫肾脏，严重时肾脏发生病变，就会影响人体其他重要器官的正常运作。
　　3.膀胱问题导致的＂被尿憋死＂
　　膀胱是一个肌性器官，主要功能就是储存尿液，容积为350-500ml，最大可达800ml。老年人由于肌肉松弛，容积会相对增加。
　　而一旦膀胱发生尿液潴留，会造成细菌滋生，引发膀胱的炎症。此外还会引起尿液逆流，而一旦尿液逆流至肾脏，就会造成细菌感染性肾炎。情况严重的会危及生命。
　　导致尿液潴留的原因是人的尿路排出通道发生了梗阻，比如男性阴茎病变。此外，男性膀胱下面就是前列腺，如果前列腺增生、肥大，或者肿瘤，也会造成膀胱内尿液的潴留。
　　那对于女性来说，她们发生尿液潴留的概率是不是比男性小？
　　虽然，女性生理因素决定了她们尿道过短，尿路梗阻的概率相对低些，但也正因如此，女性发生尿路感染的概率要比男性高很多（因此广大女同胞们一定要注意日常清洁和保健哈）。
　　另外请注意，有过剖宫产史的女性，第二次妊娠时，有可能造成子宫的破裂；与此相似，有过手术史的膀胱，当膀胱压力过高，也可能会造成膀胱破裂。
　　而这两种器官破裂都可能是致命的。
　　4.排尿神经损伤导致的＂被尿憋死＂
　　排尿神经的损伤也会造成尿潴留。低位排尿调节中枢出现损伤或与高级调节中枢中断联系的时候，就会造成尿液的潴留。
　　例如，在以硬膜外麻醉为条件，才能进行的手术中，给病人留置尿管，就是为了避免由于硬膜外麻醉，排尿中枢短暂麻痹而产生尿潴留。
　　当然，排尿中枢以及其所控制的负责排尿的肌肉发生病变或者损伤时，还会发生尿失禁，此外，一些与肾脏尿液排泄有关的激素分泌发生紊乱的时候，还会造成人体的排尿异常，例如，尿崩症。
　　所以，听了上述情况，想必你对＂活人哪会让尿憋死＂这句话会有自己的理解。其实事物都有一个度，憋尿也是，假如超过了自己的限度，结果就有可能是致命的。
　　2007年，珍妮佛·史崔基参加一个电台举办的＂憋尿换大奖＂活动时，就是因为憋尿导致膀胱衰竭而死。这种＂作死＂的情况还是少发生为好。但是，当今社会竞争压力大，很多人在工作中争分夺秒，甚至不惜牺牲去洗手间的时间来赶工作，这是不值得提倡的。
　　而因为懒得上厕所所以极少喝水，我也同样是不提倡的。
　　人体每日的生理需水量大概是2500ml，排泄与需要基本持平。如果无法保证身体的生理需求量，人体会减少水排泄；同理，在体内需要水稀释、溶解后才能排出的毒物，由于没有充分的水分去稀释，就会排出减少，有毒物质在体内堆积，结果可想而知，所以还是好好对待自己的身体吧。
　　希望大家能适当放松自己，站起身来去响应一下＂大自然的号召＂，给自己一个上厕所的时间。这是为了要陪伴你一生的泌尿器官，更是为了你自己的健康。
　　今日话题：你还曾因为什么原因憋过尿？你有良好饮水习惯吗？关于健康生活的小习惯，你认为还有哪些值得注意？
　　参考资料：
　　[1]朱大年.王庭槐.生理学[M].8版.北京：人民卫生出版社.2013[2]柏树令.应大君.系统解剖学[M].8版.北京：人民卫生出版社.2013[3]崔全才.奈特病理学彩色图谱[M].北京：人民卫生出版社.2008.5[4]Mr.3Dbody[5]本期题图：《疯狂的外星人》豆瓣电影
　　本期主稿：我在你左右/小舞；编审：包包；后期：盛夏；主播：秦明；质检-天空
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