性爱在伴侣间，是令人非常愉快且会增进亲密感的互动行为，不过对年近50岁的月英（化名）来说，却是一个令她不舒服的时刻。初次来到中心的月英，脸上硬挤出的笑容，复杂的表情是尴尬，害羞，还是……
在开放温馨的等待空间里喝了杯热茶舒缓情绪后，她进入咨询室中娓娓道来过去3-4个月，只要先生暗示他想要那个.....她就会产生焦虑，所以会藉口说累或身体不适，但两口子已经为此吵了好几次，虽然老公后续都没什么奇怪的行为，不过月英挺担心，他会往外发展…..
经过性健康检测发现月英有性交会疼痛的状况，性交疼痛（Dyspareunia）是指在性交过程中会痛，在DSM-4（美国精神疾病诊断准则手册）中载明，男女性与性交有关的持续性产生生殖器官的疼痛，并造成明显痛苦与人际困扰也不是由阴道痉挛和缺乏润滑或药物作用所造成。不过目前诊断准则已经于2013年进行修改，新版的DSM-5（美国精神疾病诊断准则手册）中，以骨盆性器疼痛/插入障碍症来呈现，在诊断的部份要有以下情况出现，并且持续或反覆现6个月以上，以及引起临床上显着苦恼
性交时插入阴道口。
阴道交或企图插入时，有显着外阴道或骨盆疼痛。
在插入前中后有明显恐惧或对外阴道及骨盆疼痛有焦虑。
在性交插入时，骨盆肌肉紧绷或紧缩。
上述所言，不只对性交疼痛情形，也包含更严重的阴道痉挛现象。
经过性健康检测发现月英有性交会疼痛的状况，性交疼痛（Dyspareunia）是指在性交过程中会痛。图为示意图非本人。
进一步了解月英的性史发现，两夫妻关系感情不错，而她更年期前也鲜少有性交疼痛的状况，再从性生理和性行为来看，似乎是缺少几个因素和步骤所造成：
更年期来临：女性更年期影响雌激素分泌，会造成阴道湿润不足。
性兴奋不足：前戏技巧及时间上的不足，会影响性兴奋造成阴道湿润问题。
性交会焦虑：当性爱不协调产生彼此争吵，容易造成性焦虑，若因此强迫或不情愿的性交，在心理上负面感受也会加深性交疼痛的感觉。
性技巧缺乏：因为久久来一次，老公太兴奋一昧地猛冲，反而使女性更疼痛。
其实，许多夫妻/伴侣的性生活不协调，都有性技巧与性沟通缺乏的问题，在快速地以性健康检测问卷进行评量与咨询，得知月英的性问题征结点后，我建议她几个处理方法，首先疏导太太的性焦虑之后，在性爱技巧上给予实际上的方法，例如：增加前戏技巧和延长前戏时间、使用促进亲密感情趣的润滑液，帮助阴道湿润及性爱的顺畅性，千万不要用口水或硬插，会使女性极度不舒服，用引导的方式告诉先生，切莫责怪或语气不佳，另外适时地告诉先生，怎么做会舒服，不要担心引发不悦而忍受，不说出口无益彼此关系。最后，若对更年期症状影响身体机能有疑虑，可前往妇产科就诊了解。
