许多男性，尤其是有心血管问题的老年男性，在勃起方面有困难。这在很大程度上是一个“管道”问题，因为没有足够的血液留在阴茎里，勃起所需的生理过程停止正常工作了，也就无法勃起了。对于这些男性来说，伟哥可能会有帮助，因为它们会放大勃起过程。但是除了伟哥之外，还需要性唤起这个过程。这就是为什么一个男人可以吃一片药，但直到他和他的伴侣上床后才能勃起。因为生理勃起过程需要性唤起。
除了心血管这类型的疾病问题之外，大量的酒精、毒品、和一些药物也会对勃起所必需的生理过程产生负面影响。
如果说，你一不吸毒而不喝酒三没有服用相关药物，而且还是个年轻人，怎么就勃起困难，硬不起来了呢？
这多半是焦虑惹的祸。焦虑是对真实或感知到的威胁的一种情绪和身体反应。威胁可能是生理上的，也可能是心理上的。在性和性行为的语境中，它是心理的。
“如果我不能坚持下去怎么办?”
“我需要有穿透性的性爱，这样的体验才会好。”
“如果我不能做爱，她会不会很失望？”
“她会评判我的床技我的大小。”
“我是个失败的性伴侣。”
“我是个失败的男人。”
“她觉得我在床上不够好的话是不是会去找别的男人？”
你看，这一连串的想法都会增加男性的焦虑。当焦虑增加时，它会以两种方式干扰勃起。
首先，焦虑会让人从性唤起中分心。当一个人陷入焦虑时，他所有的精神资源都被消耗殆尽，从而不再专注于提高和维持性唤起的感官和情感体验。例如，他可能不再注意他们之间的化学反应，他身体受到刺激的感觉，他在视觉上多么吸引他的伴侣，以及伴随着性而来的声音和气味。换句话说，他被困在自己的脑海里，失去了他想要享受的性体验。
第二，焦虑会干扰自主神经系统副交感神经的激活，这是生理勃起过程所必不可少的。当自主神经系统的交感神经在面对心理威胁时变得活跃，副交感神经的活动就会下降。勃起也是如此。
值得庆幸的是，由焦虑引起的勃起困难并不是永久性的。有些男人在伴侣的帮助下，自己就能克服。当然，也有些人可能需要寻求心理学家或医生的帮助。
