“ 性功能低下应该要做什么检查啊?”以前因为对性功能障碍的了解还没有那么清楚,所以早期要确定诊断性功能是否真的有问题?还是只是心理问题?以前会请患者买一串邮票,睡前把邮票环一圈贴住阴茎,因为如果阴茎功能正常的男性,早上会有生理性勃起,就会把黏住的邮票撑开,如果阴茎真的有功能上的问题,早上可能就没有生理性勃起,或是勃起状态不佳,翘不起来,邮票就不会被撑开,这是邮票测试的由来。
另外,所谓的“鸟电图”指的是针对阴茎的测试,鸟电图检测和贴邮票测试差不多,陈煜说明:正常男性一个晚上至少有三次十五到三十分钟的自然勃起,为了解患者性功能障碍到底是心理因素还是生理因素,俗称鸟电图的“夜间勃起测试”可以记录受测者晚上阴茎勃起的状态。
不过夜间勃起是在半夜发生,进行鸟电图无法在门诊中测试,所以患者要租一台机器带回家,要先付押金及租金,医师还要教患者如何把两个电极贴在阴茎根部,检测一整晚的阴茎反应,陈煜说,这些检查都有它的不便性,不过现在这些都不是放在第一线检查了,反而最常用在鑑定常会号称自己没有性能力的性侵犯是否说谎。
而且因为现在医界对勃起功能障碍(简称ED)已经有充分的了解,比起做很多机器的检查,不如用一纸问卷,“五项国际勃起功能指标量表(IIEF-5)”,包括“1.您能达到且维持勃起的信心?2.当您受刺激时,勃起硬度足够插入阴道的次数?3.性交中,您插入阴道后能维持勃起的次数?4.性交中,您维持勃起到完成行房有多困难?5.尝试性交时,您能满足的次数?”透过五个问题分数的评估,就可以得到很清楚的资讯,所以不必再经过冗长的检查时间就可以得知问题所在。
此外,再加上一些问诊,陈煜说,在ED检查时,医师一定会问“有没有吸烟、喝多少次酒?年龄多大?本身有没有三高?有没有糖尿病、高血压、高血脂等家族史?”这些都是勃起功能障碍的危险因子,另外,医师会再检查一下患者的阴茎有无异常?睪丸是否有萎缩现象:因为有许多男性可能有精索静脉曲张,或是不小心撞伤等原因,引发睪丸萎缩,要确定有没有因此导致雄性荷尔蒙不足。
如果患者本身不知道是否有三高的问题,还会再进行抽血检验血脂肪、血糖、尿酸,以及男性荷尔蒙是否浓度不足….等必要的生化学检查,为什么做完问卷,检查一下,医师就会问是否需要开威X钢等壮阳药呢?陈煜表示,研究和临床经验都已经发现,不管是心理性因素、阴茎动脉血管充血因素,或是阴茎静脉漏血等原因引起的勃起功能障碍,使用壮阳药都有改善效果,所以医师会建议开药。
以心理性因素引起的勃起功能障碍来说,服用壮阳药后约有九成以上的改善效果,而因为阴茎动脉充血原因引起障碍者用药,则有七成左右的改善效果,即使是一般认为效果较差的阴茎静脉漏血使用壮阳药,都有五成左右的改善效果,比起用其他的治疗,先开药让患者服用后,发现症状有改善,一来可以让患者快速恢复信心,二来口服药最方便,而且和其他手术治疗相较,也是最无侵入性又低廉的疗法。
但如果服药后虽然有改善,但改善效果有限,想要了解真正的原因,除了可以进行鸟电图以外,还可以进行阴茎超音波,了解阴茎海绵体是否有异常,阴茎血管摄影则可以了解阴茎血管是否有异常,是动脉狭窄?还是静脉漏血等等。