痛经的原因很多，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是引起月经不调的主要原因。下丘脑原因有多种，除肿瘤等器质变外，很多精神因素，如过于紧张、压力大、营养不良、运动量过大、环境变化等均可导致下丘脑性月经不调，垂体肿瘤、高泌乳素血症等可引起垂体性月经不调，卵巢问题包括先天性卵巢不良、多囊卵巢、卵巢功能不良等，其实痛经患者一定不能偏食否则会加重疼痛。
月经不来首先要到医院去检查，取血检测各项血清激素的水平，同时每天清晨自己测量基础体温了解有无排卵，B超检查子宫、卵巢的大小形态有无异常等，从而了解你月经不正常的原因，以便针对病因和你的具体情况进行治疗。如果是自己胡乱吃药，不但不能解决问题，还可能延误病情。
中医学上认为在月经的不同时期，女性的气血表象也不同，所以，治疗和用药的原则都不一样。所以中医上治疗月经不调的关键就是服用的时间，症状不同，用药也不同。现在我们就根据不同的月经不调症状采用不同的中药治疗。
1、血寒型
主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。治法：温经散寒调经。方药：温经汤加减。桂枝10克，艾叶10克，熟附子9克，当归15克，川芎12克，炙甘草6克，党参20克，白术15克，牛膝12克。方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。
2、血瘀型
主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。治法：活血祛瘀调经。方药，桃红四物汤合失笑散加减。当归12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，红花6克，炒蒲黄10克，五灵脂10克，益母草30克。方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。
3、痰湿型
主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经。方药：苍附导痰丸加减。法夏15克，陈皮6克，茯苓20克，苍术10克，白术10克，胆南星12克，香附12克，枳壳12克，当归12克，川芎9克。方解：本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍术、白术燥湿。腔脾，胆南星燥湿化痰，香附、枳壳理气行滞，当归、川芎活血调经。
4、湿热型
主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色暗红，量或多或少，质粘腻，可有臭秽，平时带下量多，色黄白，小腹疼痛，胸闷呕恶，口腻纳呆，小便黄短，大便烂，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿调经。方药：四妙散加减。黄柏10克，苍术10克，薏苡仁30克，绵茵陈15克，赤芍15克，丹皮12克，香附12克，车前子15克，败酱草20克，银花藤20克。方解：方中用黄柏、绵茵陈、败酱草、银花藤清热解毒利湿，薏苡仁、车前子利水渗湿，苍术燥湿健脾，赤芍、丹皮清热凉血，香附理气调经。
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