老刘最近晚上总起夜,睡眠严重不足,白天会感觉疲惫乏力、头晕脑涨,记忆力也有所下降。医生经过详细询问后,得知老刘晚上打呼噜很重,建议他做一个睡眠监测,老刘感到困惑不解,夜尿多与打呼噜有什么关系?
老人晚上起夜次数多是一种常见的现象,原因有很多,其中以泌尿生殖系统原因最为常见,其他还包括膀胱炎症、前列腺肥大、肿瘤等,还有一种原因很常见但非常容易被忽视,就是打呼噜造成的起夜次数增多。在晚上睡觉打呼噜的人群中,超过90%都属于睡眠呼吸暂停综合征,慢性缺氧可以引起心房利钠肽分泌增多,抗利尿激素分泌减少,从而导致夜尿增多。另外,在打呼噜过程中胸腔负压增高,引起心房扩张,同样会造成心房利钠肽分泌增加,夜尿增多。
打呼噜的危害还不止于此,睡眠过程中出现的短暂窒息状态,会让肺无法进行有效的气体交换,即无法进行正常呼吸,会带来严重的缺氧。当血氧饱和度降到90%以下,会引起机体各种细胞的代谢功能异常,容易出现高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭,以及肺动脉高压等严重并发症。因此,消除睡眠呼吸暂停综合征,不仅能有效缓解夜尿多的症状,也能避免多种并发症的发生。
出现夜尿增多且打呼噜较重的患者,最好到睡眠专科就诊,进行一个全面检查,尤其是多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停的金标准,通过监测,能知道是什么类型的睡眠呼吸暂停、达到什么程度、是中枢性还是阻塞性的等等。比如有的人出现阻塞的病变中有没有局部的肿瘤或息肉,还是喉咽骨软化或者下颌腔狭窄造成的,或者是口腔咬合关系紊乱所带来的,这些都需要详细的检查进行判断。
不少人在做睡眠监测时,会遇到“排队等候时间长”、“换了环境睡不好”等情况,尤其是对于老人、小孩、行动不便、时间有限的患者,也可以选择便携睡眠监测(在家里就可以监测)。另外需要注意,如果已经确诊为睡眠呼吸暂停,首先要重视减肥,饮食要控制,要积极运动。其次,睡眠呼吸暂停往往有软腭下垂、悬雍垂下垂或者舌后坠的情况发生,因此,患者尽量不要仰卧睡眠,应保持侧卧睡眠,至于侧哪边,可以根据自己的习惯来决定。对于中重度的睡眠呼吸暂停患者,首选无创通气治疗,持续的正压通气治疗是首选方法。这种治疗无论是对中枢型、阻塞型或是混合型,都是有效的。
韩军/文 陈海/图