在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状有可能是羊水栓塞。那么羊水栓塞是顺产还是剖腹产好呢,应该如何预防羊水栓塞?
首先,顺产、剖宫产都有可能发生羊水栓塞。羊水栓塞的诱因有很多,羊水浑浊、宫缩过强都有可能会引起羊水栓塞。相关专家表示表示,过期妊娠的产妇羊水比较浑浊,致敏原增多,较易引发羊水栓塞。另外,胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、胎盘前置、胎儿窘迫、不规范使用催产素等造成的子宫张力过高,也会诱发羊水栓塞。
羊水栓塞紧急的抢救方法是迅速吸走羊水,切断栓塞源也许有救,如果是剖腹产可以马上吸,如果本来是顺产,需要临时再打麻药改剖腹产就可能耽误了抢救时间
理论上来说,只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能,因此无论是剖腹产还是顺产,都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中,需要通过切口来达到顺利分娩,且创口比顺产大得多,所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称,剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。
羊水栓塞的概率很低,但是一旦发生对于个体来说意味着百分百,虽然病因至今还是个医学难题,但一些高危因素已经陆续被人类发现。
专家对准备怀孕的女性们提了三点建议:
1、不要熬到35周岁以后再生;
2、不要多次怀孕(超过两次以上);
3、能自然分娩就不要剖宫产。
因为据医学研究,除产妇个体差异,这三个因素都会增加羊水栓塞发生的概率,特别是剖宫产,会比自然分娩更容易羊水栓塞。
此外,由于剖腹产时,切口比较大,有些准妈妈认为,通过机器可瞬间吸干流出来的羊水,但此项操作在现有技术看来,可能性不大。羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害,特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高,因此在剖腹产过程中,做好前期预防工作是十分重要的。
1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加强产前教育,注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。
3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
(1)分娩时勿使宫缩过强
子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。
(2)严格掌握催产素应用的指征
合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
(3)严格掌握剖宫产指征
破水时应用纱垫保护好切口边缘,刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
(4)严格掌握人工破膜指征。
人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损,不在宫缩时破膜。
(5)中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。
6、作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克。