确诊良性肺肿瘤的检查措施有哪些
良性肺肿瘤虽然属于良性疾病,但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别.且后者多发良性病变可能恶变;良性病变可能伴有恶性病变.故因准确区分肺部良、恶性肿瘤的重要性.目前认为,积极的微创手术是诊断及治疗肺周边型良性肺肿瘤的最佳手段.
想要治疗良性肺肿瘤,那么诊断是必须做的基础工作,下面就让专家推荐出能确诊良性肺肿瘤的检查措施:
1、X线检查:中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体,偶见肺门圆形阴影,多仅能显示其继发的肺部病变,如:肺不张、阻塞性肺炎等.气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤,以侧位像更为清晰.周边型良性肿瘤的胸片为:边缘清晰、密度均匀、致密肿物影,无空洞,偶见钙化.
2、胸部CT:或体层检查中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体,明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围.周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性,故结节的密度不匀,CT值可在-100～150HU,故CT值的标准差多>30HU;而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一,故结节密度均匀,CT值多在35～55HU,标准差
<30.
3、支气管造影检查:良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤,可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点,但此项检查目前已较少采用.
徐女士72岁，最近检查肺部发现有肿瘤。没有明显症状，自觉胃部涨，饮食欠佳，患者30多岁得过肺结核。经CT检查怀疑肺癌，建议在CT引导下穿刺活检，再进行化疗。有人说穿刺有一定危险，现在很犹豫。
CT引导下肺穿刺活检是一项安全的诊断手段，弥补了纤支镜活检和B超引导下肺穿刺活检的不足，提高了肺占位的诊断率。
以往对于肺周围型病变由于缺少必要的手段，依靠对症治疗后复查的方法，既容易延缓病情又消耗费用。对距离胸壁近且瘤体积大的肿块，可用B超引导穿刺，而瘤体直径在3cm2以下的不易定位。由于B超技术的特点及操作方法，使这项技术具有较大局限性，而CT引导肺穿刺活检术的出现，为这一问题的解决提供了可能。
为了提高CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率，操作时应注意以下几点：
术前应了解患者的临床和影像学资料，认真选择适应证；
若有增强扫描，应选择强化明显的部位进行穿刺，应尽量选择病灶大的层面为穿刺靶部位，并应避开液化坏死组织；
术前麻醉效果要好，否则患者配合不良；
在可能的情况下，尽可能让患者取最舒适体位，对其进行呼吸训练，取得患者较好的合作，降低操作的难度，力求每次进针即取得满意的组织，减少肺组织的损伤，尽量避免在不同点反复穿透胸膜，这样才能得到满意的结果；
术中操作者应熟练、准确，尽量缩短每次穿刺时间，以减少靶灶出血对获取准确标本的影响；
术后痰中带血者，临床怀疑恶性肿瘤且对标本不满意者，术后应行痰细胞学检查，因穿刺引起癌灶内癌细胞脱落并沿气管排出。
