医学指导：中华医学会疼痛学会副主任委员、广州市红十字医院疼痛科主任医师 王家双教授
广州医学院第三附属医院产科主任 李映桃
生孩子？痛！痛得要命！这是很多女性为人之母后的经验之谈。很多女士毫不犹豫选择剖腹产的一个重要原因是怕痛。分娩究竟有多痛？分娩之痛有办法减轻吗？剖腹产真的更不痛吗？
究竟痛到什么程度？
分娩时，孕妈妈感觉到的疼痛主要为胀痛、坠痛，是因子宫收缩、胎儿压迫产道所产生。“按疼痛的分级，分娩之痛只属于中等疼痛，”广州市红十字医院疼痛科主任医师王家双告诉记者，“俗称‘生蛇’的带状疱疹神经痛、晚期肿瘤侵犯神经系统的疼痛、腰椎间盘病变导致的疼痛、三叉神经痛这四类痛发作最严重时，为最厉害的疼痛。”如带状疱疹神经痛呈闪电样、烧灼痛，撕裂样痛，让患者痛不欲生，这也是目前疼痛科最多见的患者。
王家双介绍道，在疼痛科中，患者要根据身体体验，为疼痛打分。疼痛的分值为0~10分，大于8分的疼痛属于极度痛，上面四种疾病发作最严重时的疼痛为此类。“一般人的疼痛很难达到6分之上”。
分娩为什么必须痛？
分娩之痛从哪里来呢？若准妈妈能详细了解分娩的过程，是有助于克服对疼痛的心理恐惧的。
分娩是BB从妈妈的子宫和生殖道中“挤排”出来的过程，子宫收缩力(宫缩)是推动宝宝扩充产道“冲出体外”的强大动力，而子宫的一次次收缩必然会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛，但这种疼痛是必须的。此外，宝宝要通过妈妈的产道，产道弯曲、狭小，宝宝要顺利通过，必然需要妈妈的子宫收缩力和产道产生的反作用力的合力。
这些疼痛不仅有利于分娩，也利于宝宝的健康。如子宫收缩反复挤压宝宝的胸廓，有利于将肺泡液及吸入的羊水挤出；产道挤压宝宝的头部能刺激脑活素的释放，有利于宝宝的智力开发。
剖腹产就不痛？
总有女士认为，自然产比剖腹产“痛很多”，其实并非如此。“剖腹产产生的疼痛也属于中度疼痛，除自然产的子宫收缩、产道压迫痛外，剖腹产需要开刀，还增加了一个伤害性疼痛。这些疼痛产生于48小时内，所以医院多有术后镇痛服务。”王家双介绍道。
为何不能“无痛分娩”？
人人都不想要痛苦，“无痛分娩”就相当吸引人。“这是错误的叫法，应该为‘减痛分娩’。”王家双表示。要做到无痛必须全麻，但全麻会对母婴造成不良影响。广医三院产科主任李映桃表示，分娩不可能完全无痛，只能通过“减痛分娩”，可将病理性疼痛降至生理性疼痛。
目前孕妇自然产时，医生可帮产妇采取的减痛方式包括自由体位、呼吸法，豆袋、水中分娩、硬膜外镇静和笑气镇痛分娩等，尤其硬膜外镇静运用较多。硬膜外镇痛是有创操作，有麻醉意外的风险，也可让第二产程延长和尿储留的发生几率较高，但在严密监护下对胎儿的影响不大。美国有专家认为，其实只有20%的产妇有硬膜外镇痛的需要。“但部分产妇必须辅助采取镇静措施，如高血压产妇、甲亢产妇等。”李映桃说，“目前提倡采用无干扰、无创伤的分娩方式，如采用豆袋、分娩球、自然体位分娩等方式。”
对于剖腹产的产妇，手术切口疼痛可持续2～3天，所以目前医院对剖腹产产妇提供术后镇痛服务。
产妇如何自我减痛？
那么在分娩之前，产妇该注意什么问题，能减少分娩之痛？王家双介绍道，个人的耐受力不同、身体状况、对疼痛的敏感程度不同，可产生不同的痛感。分娩时，若胎位不好，宫颈开得迟，产妇紧张等，都会增加疼痛感。还有些产妇对分娩之痛心生恐惧，就会更怕痛了。
王家双建议产妇去主动了解分娩过程，知晓到哪一步会出现什么变化，“知己知彼”能减少对疼痛的恐惧；还可以做些适应性的锻炼，如参与产前培训班了解如何调整呼吸；体质好的，有运动习惯的人分娩可能顺利一点，因为她们身体放松程度更高。此外，分娩时家人的陪同也很重要，能帮助产妇放松。“若育龄女性腰有问题，要及早规范治疗好，免得怀孕、生产加重病变，让产妇痛上加痛。因为分娩时处于强直状态，耐受能力下降，可增加腰痛或产后腰痛。”王家双提醒道。
李映桃介绍道，孕妈妈在围生期要进行母亲和胎儿的体重管理，控制母亲的体重，使胎儿的大小恰当，约3000克左右，使头盆相称称，减少难产的机会，减少产妇痛苦。
信息时报记者 徐姗 通讯员 胡颖仪 黄贤君
