妇女怀孕后,由于体内雌激素和孕激素分泌增高、泌尿系统管壁的肌肉就会变得肥厚扩张和蠕动减弱;当子宫逐渐增大以后,又对走行在盆腔内的输尿管和膀胱产生压迫和推移。这些生理性改变往往使肾脏和膀胱的尿液排空不够,加之怀孕后,孕妇尿里葡萄糖、氨基酸等营养物质增加,有利于细菌的滋生和繁殖,所以妊娠和产褥期比较容易发生尿路感染。
妊娠期尿路感染时的高热可引起流产和早产,在妊娠早期还可引起胎儿神经管的发育障碍,使无脑儿的发生率增加。严重的尿路感染可使孕产妇发生中毒性休克。
妊娠期尿路感染的诊断并不困难,治疗则有其特殊性。孕妇突然发生尿急、尿频、尿痛、腰痛,伴有寒战、高热、尿蛋白细胞增多,则可以诊断为急性肾盂肾炎。如只有尿急、尿频、尿痛、尿中白细胞多,则是膀胱炎。
发生尿路感染后,孕妇要多饮水,使每日尿量达2000毫升以上,轮流侧卧以交替地促进输尿管引流,选择药物治疗既要考虑对尿路感染的有效控制,又要注意胎儿的安全。很多抗菌素能透过胎盘影响胎儿,如磺胺药可导致溶血性贫血,致畸、在妊娠最后两周使用还可引起胎儿发生核黄疸。
只要合理治疗、尿路感染是可以有效治愈的。