●妇科医生表示，避孕非小事，人生阶段不同、身体状况不同、伴侣需求不同，最合适的避孕方法也不一样。科学的态度应该是向妇科医生咨询，找出合适自己的个体化方案
“不是吧……夏主任你看！这个App说我危险期的那几天，我们并没有做啊，怎么可能会怀孕呢？”近来，在广州市第一人民医院妇产科门诊，主任医师夏薇不时会遇到这样的年轻女孩，在被告之怀孕后，便掏出智能手机，点开屏幕上一个声称能计算安全期的应用程序，言之凿凿地告诉医生，自己并没有在危险期发生性行为，不可能怀孕。
9月26日是世界避孕日。从今天开始的“双节”假期，或许会有各种各样避孕方法上演。夏薇发现，现在的年轻人，性观念比以前开放，接触避孕知识的途径也多了，但还是会因为一些“一知半解”或误解而产生各种“意外状况”。妇产科医生每天接触到的病人里，相当一部分与避孕不当有关，要么是避孕失败来做人流，要么是吃了事后避孕药后月经紊乱，要么是反复多次人流后导致不孕。
专家表示，避孕一事看起来私密，实际上不是小事，而且有很高的“技术含量”，人生阶段不同、身体状况不同、伴侣需求不同，最合适的避孕方法也不一样。科学的态度应该是到医院，向妇科医生咨询，找出合适自己的个体化方案。
安全期其实并不安全
因为女性的月经期、排卵期有一定规律，“安全期避孕法”由来已久。现在，在网络上也可以轻易搜索到不同的“安全期计算器”，更有手机应用程序开发商开发出声称可以计算安全期的程序，不需自己动脑计算，只要输入上次月经日期，程序就能自动计算出最近的“安全期”、“危险期”以及下次“月经期”，很受一些年轻女性的青睐。
夏薇见过不少女孩子，认定安全期计算程序里算出的“安全期”是准确的，严格遵照执行，在安全期过性生活都不采取避孕措施，“中招”后依然迷惑：“算出来的怎么会错呢？”
专家点评：
同一个人在不同时期、不同状态，排卵期都会有所变化。工作忙、精神压力大、休息不好、身体疲劳，甚至只是一次感冒，都有可能会使排卵提早或推迟。无论是安全期计算法还是安全期计算程序，依据的只是过往的月经规律，而下一次排卵期、安全期是什么时候，会受很多因素影响。安全期计算法其实并不“安全”。
紧急避孕药
妇产科医生最不提倡
“医生，我月经突然好乱。”“什么时候开始的？”“就这几个月吧，以前都很准的。”“最近几个月有没有什么特别的事发生？或者有没有吃什么药？”“有次避孕失败，吃过紧急避孕药。”到妇产科门诊看月经紊乱的年轻患者与医生间，这样的对话时有发生。
专家点评：
好的避孕方法，成功率都在95%以上，而事后紧急避孕药的成功率只有60%~80%。即使避孕成功，也往往会扰乱本来的月经规律，因为事后紧急避孕药本身就是依靠大剂量的激素达到避孕效果，服用后体内的内分泌平衡就会被打破，起码要两三个月才能恢复。因此在各种药物避孕法中，事后紧急避孕药是妇产科医生最不提倡的。
清洗法、跳绳法、小便法
都没有科学道理
大学生小静每次和男朋友亲热后回来，无论多晚，都要在宿舍里跳绳跳上好几分钟。室友不解，问她为什么。开始几次，小静都欲言又止，多问几次才道出实情。原来，她担心自己会怀孕，想用跳绳的方法，把体内里的精子给跳出体外。
专家点评：
性生活后无论是阴道清洗还是跳绳，都是希望借助“及时清理掉体内的精子”来达到避孕的目的。但实际上，精子本身有其活动能力，它们不是随精液“灌”进子宫的，而是自己游进子宫，再游进输卵管的。男性一次射精有上千万个精子，性生活后清洗或跳绳，确实会有些精液从阴道口流出，但并非就代表全部精子都排出体外了。很可能相当一部分精子已经迅速钻进了温暖的子宫里。年轻人的精子活动能力强，要进入子宫更只是一瞬间的事。
至于小便法，更加没有道理。通过小便并不能“把精子冲刷出体外”从而达到避孕的目的。
体外射精法
久之会伤害男性身体
体外排精法因为没有吃药的副作用，也不会像戴安全套那样影响亲密感，而且无需任何成本，因此受到不少人的青睐。
专家点评：
体外射精法并不可靠。此法很考验“火候”，抽出太早影响性生活的感受，抽出太晚，会使一部分精液射在阴道内，出现怀孕可能。而且男性在射精前，可能有些“先头部队”已经悄悄地随男性排出的体液进入女性阴道，造成避孕失败。另外，男方达到高潮时突然中断性交，会给女性造成挫折感之余，对男性本身也可能造成中枢神经和腰骰部射精中枢的功能障碍，久而久之容易罹患功能性不射精。
哺乳期、更年期避孕
中招的可能性非常大
上个月，51岁的梁女士因“停经2个月”来到了妇产科门诊就诊。二十多年前生了一个孩子后，她采取了宫内节育器的方法避孕。两年前，她的月经开始出现紊乱，她认为自己的更年期到了，不会再怀孕，于是到医院取出了宫内节育器，性生活也没有采取避孕措施。
最近，她发现自己已经两个月没来月经了。起初她以为自己绝经了，可是又总感到一些似曾相识的不适感。到医院检查后，医生触诊发现其子宫增大，进一步检查发现她竟又怀孕了。
专家点评：
一般来说，已婚已育妇女对于自己的身体和避孕知识了解得比较多，意外怀孕的情况相对比较少。但是，处于两个特殊生理时期的妇女，还是应该特别小心，避免因大意而“搞出人命”。
一是更年期。更年期妇女排卵时间不规律、排卵时有时无，而且卵子质量明显下降，确实怀孕几率会下降，但不代表不会怀孕。正因为排卵期紊乱，无规律可循，不知道什么时候就可能冒出一粒卵子来，往往把更年期的女性杀个“措手不及”。
二是处于哺乳期的新妈咪。大多数哺乳期的新妈咪月经还未恢复，但也不能因为还没来月经就认为可以不避孕。门诊中也常遇到一些尚处于哺乳期就来做人流的女性，这种情况对身体的伤害会更大。
专家意见
人生不同阶段，最适合的避孕方法也不同
夏薇介绍，目前医学上广泛运用的避孕方法分为药物避孕法、工具避孕法以及“一劳永逸”的绝育术。这些方法的有效性都在95%以上，有的超过99%，有效性也得到了证实。
目前在市面上很容易就买到各种各样的避孕药以及避孕套，但夏薇表示，每种避孕方法都有优缺点，其中也涉及许多科学知识，所以别把避孕当成小事。“网络咨询发达了，但同时也应该学会辨别不靠谱的信息，最科学的态度还是在选择避孕方法时到医院咨询妇产科医生，让医生根据你的要求和身体情况为你度身订造一个适合你的个体化避孕方案。”夏薇说。
一方面，虽然避孕药物是非处方药，但是都有相应的禁忌症，如妇科的子宫肌瘤，内科的肝病、肾病、血液病、胆囊疾病患者都不适宜服用。如患者服用后有可能导致严重后果。因此到医院检查排除相关疾病后再放心服用才是明智的选择。
另一方面，不同的患者、不同的年龄阶段、不同的身体状况、不同的伴侣要求对避孕方法的选择会有明显的不同。比如，男女双方身体状况如何？准备何时要孩子？女方月经情况如何？女方身体是否适合吃避孕药等。医生可以为不同身体状况、有不同要求的双方寻找一个最合适的避孕方法。男用避孕套是目前最简单、便捷的避孕方法，但如男方对戴避孕套很反感的，可以考虑让女方口服避孕药；女方有月经失调又没有其他并发症的，可以采用口服避孕药避孕；想吃药但是工作、生活不规律无法保证按时服用短效避孕药的，可能更适合用长效避孕药或宫内节育器避孕；女方已经反复多次流产身体虚弱，双方都不想再要孩子的，可以考虑让夫妻双方其中一方接受绝育手术等。
夏薇说，近年来中国不孕症发病率不断上升，和避孕不当、反复怀孕人流有很大关系。因此在女性从二十几岁到绝经前的30多年生育时间里，多和妇科医生聊聊，根据自己不同阶段、不同的身体状况和不同的生育要求，找出最合适自己的避孕方法，既能保护自己、对自己负责，伴侣和家庭也能从中受益。(伍仞)
医学指导/广州市第一人民医院妇产科主任医师夏薇博士
