流行性脑膜炎发病期从每年的11月份开始,至次年2~4月份达到高峰。15岁以下青少年和儿童易中招,7岁以下儿童发病率最高。现在正处于流脑的发病期,为了避免孩子在流脑发病高峰染病,医学专家提醒——
我家的小宝贝眼看就要满周岁了。如何给儿子做好“周岁宴”?我和妻子晓兰精心筹划着,并把儿子托付给小姨子,要她带儿子去照周岁相,以作留念。
第二天一大早,小姨子就抱着她心爱的小侄子去挤公交车。为给小侄子开开眼界,他们上公园,逛超市,看热闹,照周岁相,玩了大半天才回到家。
两天后,儿子开始打喷嚏、流鼻涕,还有点发烧,精神也不大好。我和晓兰都认为,儿子长得健壮活泼,在此之前,也发生过类似情况,吃了点感冒药就好了。这次可能是前两天去照周岁相时,着凉感冒了,我们也就没有特别在意,拿了点感冒药给儿子吃。可不知怎么的,儿子前两次感冒后,吃点感冒药就渐渐好转了,而这次,症状却越来越重,烦躁不安,还呕吐了好几次。
到了夜半时分,儿子又呕吐了两次,随即睡去了。次日早晨起床后,晓兰忙着把儿子爱吃的食物做好喂儿子吃时,儿子却面无表情,颈项也挺着,脑袋向后仰。“儿子怎么会这样呢?”晓兰惊诧地叫起来。我抱起儿子仔细一看,发现仅一夜间,儿子竟变得精神委靡,周身热乎乎的,颈部还有几个大小不一的出血点呢!我们急忙把他送到医院儿科急诊。
医生通过对发病情况的追问和查体、化验后,郑重地说:“这孩子患了‘流脑’,要是再晚些时候送来诊治,后果可能会很严重!”
不幸之中的万幸,儿子虽然在医院度过了周岁生日,但经过医生的精心治疗,很快恢复了健康。
医生点评:根据发病季节、临床表现——发热、呕吐、皮下淤血点、颈项强直等判断,按流脑治疗效果良好,小儿的流行性脑膜炎诊断可以成立。
尽管患儿有惊无险,但是,疾病过程险象环生,回忆起来让人胆战心惊。试想,如果患儿的父母丧失警惕性,懵懵懂懂,仍然认为是感冒,把他留在家里;如果医生经验不足,没有及时识破流脑的嘴脸,给予迎头痛击,会出现怎样的后果呢?可能患儿会发生血压下降、四肢冰凉、头冒冷汗,甚至休克;也可能会转入昏迷,呼之不应;更有甚者会出现抽搐,两眼上翻,口吐白沫,颜面青紫;最后呼吸循环衰竭,医生无回天之力。这种推测并非空穴来风,危言耸听。
本来是健康活泼的小儿,为何会感染上流脑呢?
要回答这问题,首先让我们认识疾病的元凶——流行性脑膜炎双球菌。这些细菌除了存在于病人的鼻咽部外,也常隐藏在正常人体内,由于无症状,医学上称为健康带菌者。根据调查,在流行季节里,人群中的健康带菌者高达50%以上。
如果给流脑患者作腰穿取出脑脊液,或将皮下淤血点刺破取出血液,然后将脑脊液或血液涂在玻璃片上,染色后放在显微镜下观察,可以发现白细胞中成群的细菌,它们成双成对,一个个像小强盗,鬼头鬼脑。还有,在给严重患者作腰穿时,常发现本来清澈透明的脑脊液变得像黏黏的米汤。大脑细胞浸泡在这样的脓液里,如同在水深火热里煎熬,受到的伤害可想而知。
得病前几天,患儿的小姨带其挤公共汽车、上公园、逛超市、照周岁相,尽管患儿玩得兴高采烈,心满意足,但实际上,对刚满周岁的小孩来说,这是犯了大忌、埋下祸根。在这些拥挤不堪的公共场所里,空气污浊,其中有脑膜炎双球菌携带者打喷嚏、咳嗽时排出的无数飞沫,像幽灵一样四处游荡。娇嫩的小儿吸进带菌飞沫,便中了暗招。脑膜炎双球菌会从他的呼吸道长驱直入,侵入血液形成败血症,于是出现皮下淤血点。脑膜炎双球菌又继续前进,到达脑脊髓膜引起化脓改变。
从文中看,患儿的父母、亲友视其为掌上明珠,百般呵护。可问题恰恰出在这里,他们出现了疏忽。他们不知道在孩子的周围有数不清的、肉眼看不到的病原菌,正对孩子虎视眈眈。他们不知道要保护孩子,就必须对这些“小歹徒”严加防范,而预防流脑切实可行的办法就是接种流脑疫苗。(点评者:暨南大学附属第一医院感染内科唐永煌教授)