过敏性鼻炎是儿童常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病,主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等,总有不少父母为小孩的过敏性鼻炎而烦恼。下面教您15个妙招,让幼儿远离过敏性鼻炎。
变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称,一般又称过敏性鼻炎。鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。过敏性鼻炎是鼻炎的一种,由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis),并可以引起一系列过敏性症状出现。
1、对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗,如过敏性皮炎,以防发生过敏性鼻炎。
3、消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品,并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。
4、床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床叠被子。
5、少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯,室内尽量少放家具。
6、保持室内干燥通风,注意减少室内植物。
7、不养宠物,已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外,经常给宠物洗澡。
8、家里要定期进行彻底清扫,消除蟑螂。
9、单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显,需要父母带患儿去寻求医生的帮助,并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。
10、花粉多的季节少带患儿出门,尤其是有风的时候,要特别减少甚至避免户外活动。
11、敏感季节居室里最好不要使用空调,注意关窗,减少开窗的次数,尽量使用空气过滤器。
12、外出最好戴口罩,归来之后要洗澡,洗去落在头上和衣服上的花粉。
13、洗过的衣服最好用烘干机烘干。
14、生活要有规律,平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。
15、从小锻炼小宝宝用冷水洗脸,使皮肤经常受到刺激,增加局部血液循环,保持鼻腔通气。
1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨,温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿,禽类的羽毛和食物。屋尘中的螨及其粪床上最多,具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。
小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。
幼儿期,食物可引起变应性鼻炎,以鸡蛋和牛奶最常见。但进食过敏食物,一般伴其他器官系统症状,如荨麻疹、哮喘等。偶尔,吸入食物气味可引起鼻症状。由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节,通常在4、5岁以后才逐渐增多。但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处,在生后最初2年大量暴露于这些花粉,则可能较早出现症状。真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道,因此,只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。一些刺激物包括香水、烟草的烟、油漆、除臭剂等,以及空气污染物也可诱发鼻症状。
1、鼻痒和连续打喷嚏。每天常发作数次阵发性连续打喷嚏,随后伴有鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。
2、大量清水样鼻涕。伴随着打喷嚏的同时,大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。
3、鼻塞。程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。
4、嗅觉障碍。如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性。
1、血管运动性鼻炎
患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与过敏性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。
2、嗜酸细胞增多症性鼻多
症状与常年性过敏性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆粘液性鼻涕,常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。
3、感冒
两者区别是过敏性鼻炎可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
1、物理治疗
①避免变应原和刺激物:是釜底抽薪,特别重要。
②蒸气吸入和盐水喷雾或吸入:可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释黏性分泌物、改善嗅觉。
③运动:可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。
2、抗组胺药
一般作为第一线治疗药物。但它们有黏膜干燥,嗜睡等不良反应。新的非镇静抗组胺药作用持续时间较长,嗜睡较少见。
3、减充血剂
又名血管收缩剂。鼻用减充血喷雾剂和药水有去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、木甲唑啉和麻黄碱等。这类药物起效均在10min内。婴幼儿用得过多易兴奋,哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎。因此鼻用减充血剂连续用7天就应停药。
4、抗炎剂
①局部用色甘酸和奈多罗米:对IgE介导的早期和晚期反应均有效,但对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血的效果更好,<10%的患者局部有喷嚏、鼻刺痛和烧灼感,较重病例效果不及鼻用皮质激素。
②鼻用皮质激素:对变应性和非变应性鼻炎均有效,鼻内用皮质激素是安全的,但地塞米松可致全身吸收,只能短期使用。鼻内存在感染时应停用。
5、抗胆碱药
长期局部用爱全乐相当安全。这里提一下鼻用药的技术,点鼻或喷药时,头稍后仰并偏向点药一侧,点药方向略斜向外侧,然后维持这种姿势几秒钟,使药充分分布于鼻黏膜表面,不要将药喷向鼻中隔。
6、免疫疗法(IT)
少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。IT不是完全治愈变应性鼻炎,而是使80%~85%的患者症状得到明显改善,并防止发展为哮喘。
7、LTs拮抗药
LTs是诱发鼻症状的重要介质,因而LTs拮抗药如扎鲁斯特、孟鲁斯特等是有用的,临床多与抗H1受体拮抗药合用,不过这类药物的临床效果尚待进一步评价。
8、关于外科手术问题