成都西南儿童医院
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孩子抽动症，有的是眨眼睛、挤眉毛、咧嘴、张口、吸鼻子、耸肩、甩头，摇头，有的是腹部抽动、全身抖，吭吭清嗓子，发怪声...
看着自家孩子遭罪，又耽误学习，没有哪位父母不是看在眼里，疼在心里。
西西在这里，搜集了家长们最常询问的9个问题，希望对正在疑惑或无助的你有一些帮助。
为了孩子的身心健康，家长们请耐心看完哦！
1:
孩子眨眼睛
是怎么回事？
询问
西西，我家孩子豆豆9岁，是女孩，这几个月一直不断挤眨眼睛，控制不了，之前去了眼科看，医生没有说什么，给开了眼药水滴上。
可是一点效果都没有，这是怎么回事啊？可真急死我了！
解答
不仅是孩子眨眼睛，吸鼻子、清嗓子、甩头等情况也很容易被误诊。
比如：
★清嗓子误诊为咽炎、气管炎；
★眨眼睛误诊为眼结膜炎；
★吸鼻子诊为鼻炎；
★甩脖子诊为颈椎病等等。
豆豆这种情况（用药无效、久治不愈），建议及时排查抽动症，以免耽误治疗。
据研究发现，60%以上的孩子首发症状在眼部，具体表现为不自主眨眼、皱眉、翻白眼、“做鬼脸”等，逐渐发展至面部其他部位甚至全身多处抽动。
2:
有哪些表现？
询问
我想咨询一下，孩子7岁半，爱眨眼睛、吸鼻、耸肩、摆头，网上说是抽动症，我之前还以为他是坏习惯、行为不好。
抽动症这个病有这么多症状吗？
解答
抽动症，学名抽动障碍(tic disorders，TD)，一般发病年龄段是在2岁左右开始，以5~10岁多见，在10~12岁发病出现高峰期，男孩子较多见。
它是一种不自主的、没有目的性的、快速地、刻板地肌肉收缩。在临床上，TD表现多种多样。
抽动的类型有：
★单纯运动抽动：眨眼、咧嘴、张口、耸肩、晃头、甩手等；
★复杂运动抽动：抖动躯干，抽动腹部、弯腰，走路转圈、跺脚等；
★单纯有声抽动：吸鼻子，清喉，咳嗽等；
★复杂有声抽动：重复的词语，语句，秽语，模仿声音或模仿言语等
这些异常动作，家长有时会认为是一种怪毛病，但其实是一种抽动障碍的表现。
3:
过敏性鼻炎
会导致抽动症吗？
询问
我儿子一直有过敏性鼻炎，后来发现他一直眨眼睛，吸鼻子，去医院查出是抽动症。
解答
过敏性鼻炎并不是抽动症的直接病因。
过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等鼻部症状外，还有一些鼻外症状，比如咽喉痒、耳朵痒、眼睛痒。
但如果过敏性鼻炎治疗不及时，孩子因为过敏性鼻炎反复揉鼻子、揉眼睛，被家长和老师等身边人指责、打骂，造成儿童精神紧张，则可能诱发抽动症。
4:
但他老说身上痒、骨头痒？
询问
我的孩子11岁了，诊断是抽动症，隔几分钟都要抽，是那种脖子到腹部都在抽动的情况。
看着他很难受，我问孩子，他老说身上痒，骨头里面发痒，这是怎么回事呢？
解答
其实，40％~55％的孩子在运动性抽动或发声性抽动之前，都有身体局部的不适感，这称为感觉性抽动，被认为是先兆症状（前驱症状），大孩子尤为多见。
这些感觉包括：压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感。而运动性抽动或发声性抽动很可能与对局部不适感的缓解相关。
5:
为什么时好时坏？
询问
我孩子8岁，最开始眨眼，后来是张嘴，然后又是喉咙出声，现在四肢抽动，一直在治疗，但就是时好时坏，这是怎么回事？
解答
家长你好，抽动症症状有波动性、多变性的特点。抽动的频率及强度，时轻时重时多时少。
抽动的表现通常以眼部、面部、或头部运动为首发症状，而后向颈、肩、肢体或腹部发展，可伴喉中发音，从一种形式转变为另一种形式，也可能由简单发展到复杂，呈波浪式进展。
在日常生活中，孩子抽动可能会加重，但也有可能会有所减轻，家长要特别注意。
★较常见的加重因素包括：感冒、伴发感染、情绪紧张、压力过大、焦虑、生气、惊吓、激动或疲劳、被人提醒、看刺激性影片、打游戏时间过长等。
★常见减轻抽动的因素包括：放松、情绪稳定等。
建议家长当孩子出现抽动的时候，不要过度的关注，不要反复提醒孩子，有时候一提醒，孩子就越紧张，可能会加重。
当然，也不要过于小心翼翼，太溺爱孩子。
6:
抽动症到了青春期
会自愈吗？
询问
我孩子是抽动症，治疗了很多年，有人说到了青春期，孩子会自愈，可是现在孩子都17岁了，还是喉部发声，面部还有些抽动。
这是怎么回事？
解答
但其实，据目前了解到的情况，国内或者国外对于抽动症的自愈率都没有具体数据的。关于抽动症的自愈，是一个误区，误导了很多家长。
相反，孩子越大，治疗难度越大。同时，随着孩子的成长，一些心理问题也会随之出现，让治疗更加难上加难。
我们在门诊中，看到很多孩子到了青春期依旧迁延未愈，还伴随着情绪障碍、行为问题，自伤强迫症等等。
他们不敢出门，不敢去学校，只能呆在家里，生活在灰暗当中。
▽在临床中，大部分抽动症患者（79%）都伴有各种并发症。下面是比较常见的并发症。
7:
抽动症筛查
要做哪些检查
询问
这几天，我注意到我孩子嘴巴和手不自觉抽动现象，晚上也观察了，睡觉好像也有抽动，我想带孩子做个抽动症的筛查，请问要做哪些检查？
解答
抽动症的筛查，是临床描述性诊断，还要结合必需的一些医学检查、评估。
具体需要做哪些检查，需要面诊医生，根据孩子实际情况进行相关检查。
▽抽动症的相关检查图，点击看大图。
所有抽动症，注意排查其他疾病非常重要。
比如脑电图，可以鉴别是抽动症，还是癫痫，一般抽动症的孩子无特征性异常。
同时，有的抽动症的孩子还存在注意力不集中、智力缺损。通过注意力测试、智商测试，可以了解孩子的相关情况。
当然，最重要的是，还有对抽动严重程度量表进行客观、量化评定，如耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale，YGTSS)。
以及对共患病的相关诊断评定（如伴有多动症、心理障碍等）。
▽下图是YGTSS全自动耶鲁综合抽动严重程度测评报告单
8:
除了吃药
还有哪些治疗方式
询问
孩子现在读二年级，已经吃了半年的药，还没控制住。药物又有副作用，想给孩子停药。
去学校看到孩子，一个人坐在教室角落，很心疼。所以想了解下，抽动症除了吃药，就没有其他治疗方式了吗
解答
这个问题，也是不少家长的疑问。
下图是儿科临床医师常用治疗抽动症的5种药物，或多或少都有一些不良作用。点击看大图。
其实，治疗抽动障碍的药物治疗是比较成熟的。不管是减药停药，还是建议家长尊重医生的意见和建议。
目前，抽动症的治疗倡导多学科，多维治疗。
除了药物治疗，还有其他的治疗方式，比如中医方面的推拿、汤药、针灸，物理治疗，还有心理行为疗法，康复训练、家庭护理指导等等。
▽点击图片，进一步详细了解
9:
家庭护理要注意什么
询问
孩子确诊为抽动症，一直在积极治疗，我想询问下在这个过程中，我们做家长的可以做些什么？
解答
家长这个问题问得非常好，孩子的康复需要医院、家庭、学校的共同努力。
在孩子的生活护理上，建议：
①首先，家长要正确认识抽动症，调整自我的心态，要增强自己和孩子的信心。
②关注孩子的心理，正确疏导孩子的情绪，减轻孩子的精神心理负担；增强他的自信心，鼓励他多参与集体活动；
③有规律的生活、学习，注重恰当的运动，避免过度紧张和劳累；尽量少玩、不玩游戏机、手机，尽量少接触刺激性强的影片。
④多吃些蔬菜、水果，少吃或忌吃膨化小食品等含铅高的食物，注意适当补充维生素B、D族维生素等；
一些饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品可诱发或加重抽动，饮食上要注意。
今天西西的分享就到这里，希望对大家有所帮助。
★有没有适合我孩子的干预改善方法？
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