最近，天气忽冷忽热，诊所里咳嗽的小宝宝们明显增多了。
孩子咳嗽，揪心的是妈妈，经常有妈妈来问：“医生啊，我这孩子咳了一周了，咳嗽药也吃了，怎么还咳嗽呢？不仅不减轻，咳的还严重了，尤其是晚上，都能咳醒了。”还有的说：“那个医生不行，孩子都咳了四五天了，吃他的药一点没好，咳嗽还加重了。今天来您这里，您好好给看看，别让孩子咳了，咳的揪心啊。”
今天我们就来聊一聊咳嗽的话题。看看是不是孩子一咳嗽就应该吃止咳药吗？
其实，孩子咳嗽不一定是坏事。
咳嗽是我们人体的一种重要的防御机制。你想啊，我们吃进去不干净的食物或者是人体不能接受的东西后会怎样？是不是会呕吐？通过呕吐快速的把这些东西排出来。那我们呼吸道有异物、有分泌物呢？又怎么排除呢？打喷嚏、擤鼻涕，是我们清洁鼻腔的方法。咽部、气管、支气管内的分泌物呢？也就是痰液，我们怎么清除呢？在没有吸痰工具的情况下，我们只有通过咳嗽把它排出来。
所以，咳嗽有自动清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、有害物和异物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。
正常情况下，咳嗽仅仅是孩子正常的生理防御反射，比如清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，家长不必过于紧张。
如果是生病了呢？感冒了，呼吸道发炎了，咳嗽咳痰了呢？我们是先止咳，还是先排痰呢？
有的妈妈说了，应该先抗菌，用抗菌药杀死细菌，治疗感染，减少呼吸道的渗出，减少痰液。
针对病因治疗，治疗疾病的根本，的确是该杀菌。但是大家有没有想过，抗菌药物起效前，因感染已经产生的痰液呢？我们不能不管吧？还有抗菌药物不是一用上去，痰液的分泌就会停止的。细菌对肌体构成了伤害，损伤的部位修复还需要一点时间，这段时间还是会有痰液分泌出来。就像我们表皮的伤口一样，不是创口清洁一次，伤口就会长好的。我们要天天的冲洗脓液、换药，好多天才会长好，是不是？呼吸道的感染也一样，要边消炎边排痰，而不是一上来就止咳。
一上来就止咳，大家考虑过会有什么后果吗？
如果见咳就治，会怎么样？那就相当于你把呼吸道的门关上了，不让那些痰液出来。痰是什么？是炎性分泌物，尤其是脓痰、黄绿色的痰，那里边还包裹着细菌。想象一下，止住了咳，却把这些脏东西留在体内，那会怎样？
联想一下，如果体表长了个脓包，我们不把它划破，不把脓液放出来会怎样？是不是会越长越大，甚至还会患上脓毒血症、菌血症、败血症等。呼吸道的痰液不排出来，存积在呼吸道，也会引起类似的情况，甚至会引起其他脏器的疾病。
痰液，如果不及时排出来，它就会继续刺激呼吸道，引起更为严重的咳嗽，这也就是为什么越止咳越咳的重的原因。
中医有一个很形象的比喻来形容这个做法——闭门留寇。
既然咳嗽有利于排痰、排除呼吸道的分泌物。那有的妈妈会问了：“既然痰对人体是有害的，要尽量排出来。但是，孩子小，又不会吐痰，咳到嗓子眼的痰，没吐出来，反倒咽回去了，那不是也对身体也有伤害吗？”
这个顾虑也是对的，但是也不完全对。为什么呢？痰是没吐出来，但是也没有咽回到呼吸道去，而是咽到消化道里了，咽到胃里去了。胃里有什么，有胃酸，胃酸ph值很低，在2左右，大多数细菌生存环境为7-9，所以，胃酸可以杀死大多数细菌，一小部分耐酸的细菌就不能杀灭了，比如幽门螺旋杆菌，但是这种细菌不会从呼吸道出来，它也感染不到呼吸道。
当然，有家长说：“看着孩子咳的好难受哦。”的确，咳嗽是一种保护机制，也是一把双刃剑。过于频繁、剧烈的咳嗽，会影响孩子的呼吸、心脏功能，对其生活、睡眠和社会活动也会造成严重的影响。如果是这样，还是可以适当的吃点止咳药的。
咳嗽，本身不是病，我们需要治疗引起咳嗽的疾病本身。美国胸科医师协会《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》中规定，止咳药不应应用于14岁以下的儿童，因为可能会导致严重的后果。
如果宝宝咳嗽有痰，应先化痰再止咳。
建议可以先用化痰的药物，并且要多喝水稀释痰液，让痰液随着咳嗽排出。如果痰液过粘，不好咳出，可以选择雾化。
要教会孩子排痰的方法。对于较大的孩子，可以教他先深吸气，然后用力咳嗽排痰。对于小宝宝则需要家长协助，抱起孩子，然后用空掌轻拍孩子的背部，时间可以稍微长一点，一天两到三次，每次三到五分钟，这样也有助于排痰。如果痰液粘稠难排出，可先喝水稀释痰液，有条件的家庭还可选择做雾化治疗。
