新生儿足内翻应及时矫正
新生儿两足常有内翻现象,足内翻有二种,一种是姿势性的,与婴儿在在宫内足的姿势有关,这是由于胎儿在子宫内时两足受压,肌肉力量发展不平衡所致,不是真正的先天性畸形。足的内侧软组织是较松弛的,大人用手轻轻可以纠正,一般在生后几周内逐渐恢复正常。
另一种是先天性畸形,学名称先天性马蹄内翻足,足内侧软组织较紧,足向足背弯曲的动作受限,很难用手纠正,后者的矫正治疗越早开始,效果越好。
矫正治疗的具体步骤:
第一步:手法矫正
一般先做手法矫正,1岁以内的婴儿,哺乳前时,由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正,婴儿屈膝(使跟腱松弛),助手固定患儿膝关节,操作者一手握患儿踝关节上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每种矫正位置保持10秒钟,每次10—15分钟,每日2次,手法轻柔,免致骨伤,矫正适度即可。
注意:非先天性畸形足内翻的宝宝做这个手法矫正就会慢慢矫正过来,而先天性畸形足内翻的宝宝做手法矫正只是治疗的开始而已。
第二步:石膏矫正
在2-3周手法矫正后就开始石膏矫正,每次1-2周,反复多次。一般用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位,严密观察,切莫过紧,以免影响足部血运,若是畸形矫正显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换足托持续维持矫正位,这种方法应持续到患儿满1周岁后,一般疗效满意,如果畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础。
第三步:手术治疗
(1)足内后侧软组织松解术,适用于6个月至6岁患儿。
(2)足外侧柱缩短术,适应于畸形严重3岁以上患儿,在足内侧、后侧软组织松解术同时,行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除,或行跟骨外侧楔形截骨术。
(3)三关节融合术,适应于12岁以上畸形严重之患者。
第四步:石膏治疗+矫正支架
术后再石膏治疗,畸形完全矫正后还需要穿特制的矫正支架,1岁以内每天24小时佩戴,1岁以后白天不戴,但晚上带,定期门诊检查,直至14岁以后,以防复发。