原创 玲珑 米内网
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中药饮片是中药行业的重要组成部分，近几年来保持强劲的增长势头。2018年我国中药饮片加工市场规模达1714.9亿元，同比增长11.2%。随着中医药在新冠肺炎预防、治疗及康复中显现的有效性与安全性，中药饮片的市场规模有望进一步扩容。
目前已有超40个院内制剂获批，清肺排毒汤、肺炎一号方治疗效果显著；多个省市因地适宜，制定了新冠肺炎预防方。基于此次疫情的中医属性，补虚药（补气药）、清热药、解表药、止咳祛痰药、理气药、化湿药等中药饮片有望实现销量大涨。虽然受疫情影响，中药饮片公司短期业绩增速放缓，但长期来看仍为利好。
中药饮片市场突破1700亿，这几类销量或大涨
中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对“中药材”进行特殊加工炮制的制成品。中药饮片可直接作为药剂配方服用或直接服用，或进一步加工为中成药产品，是中药行业的重要组成部分，也是我国的战略性产业。
近几年来，虽然中成药行业增速放缓，但中药饮片行业仍保持强劲的增长势头。《2018年中国医药工业经济运行报告》数据显示，2018年中药饮片加工市场规模达1714.9亿元，同比增长11.2%。而这一市场规模也将随着新冠肺炎疫情爆发而得到扩容。
中医认为，新冠肺炎属于“疫病”之“湿温”范畴，中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林认为，确切地说，新冠肺炎属于“寒湿（瘟）疫”。基本病机为湿邪困脾闭肺，气机升降失司，病理因素为“湿毒热瘀”，核心在湿与毒，病位在肺、脾，可伤络入血。
从各省公布的最新数据可以看出，中西医结合在此次疫情防治上显示出独特的优势：陕西中医药参与新冠肺炎治疗率达93.1%；广东中医药参与治疗确诊病例占93.54%，有效率达89%；河南中医药治疗率达90%以上；山东中医药参与新冠肺炎治疗率达94.4%......
对轻症和普通型患者，中医药的及早介入能有效阻止病情向重症和危重症转化；中医药能有效改善重症患者症状，与西药及呼吸机、血液净化仪等现代医学结合救治，减少死亡。此外，中医药在疫情预防及恢复期也能起到很好的作用。在国家版及地方性新冠肺炎诊疗方案中，纳入了多个中药处方，应用于疫情预防、治疗、康复等各个阶段。
图：2018年中国城市零售药店终端中药饮片大类竞争格局
医院、诊所、药店是中药饮片主要消费市场，受饮片质量监管趋严、医院中药饮片加成、中医馆增加加大竞争等因素影响，中药饮片在零售药店终端的增速有所下滑。米内网数据显示，2018年中国城市零售药店终端最热销的中药饮片类别是补虚药，独占“半壁江山”，紧接着是止血药，占据13.87%的市场份额。
随着社会老龄化速度加快及全民对健康养生需求的释放，补虚药的市场不断扩容。新冠肺炎疫情爆发后，除了补虚药（尤其是补气药），清热药、解表药、利水渗湿药、止咳祛痰药、理气药等中药饮片的销量也有望大涨。
超40个院内制剂获批，2个治疗方获点名
据不完全统计，目前有12个省应急审批了40个以上的防治新冠肺炎的院内制剂。国家中医药管理局科技司司长李昱认为，“清肺排毒汤”、“肺炎一号方”中药方剂在治疗新冠肺炎中取得良好临床疗效。
清肺排毒汤综合了《伤寒论》里面的四个方子，麻杏石甘汤（辛凉宣泄，清肺平喘）、射干麻黄汤（宣肺祛痰，下气止咳）、五苓散（温阳化气，利湿行水）、小柴胡汤（和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪），含麻黄、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术等21种中药饮片。
目前清肺排毒汤已被纳入第六版国家新冠肺炎诊疗方案。10个省57个定点医疗机构的701例确诊患者使用清肺排毒汤后，130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。
“肺炎1号方”（透解祛瘟颗粒）综合了温病学的清瘟败毒饮（清热解毒，凉血泻火）、达原饮（开达膜原，辟秽化浊）、清暑益气汤（清暑益气，养阴生津）的方子，含连翘、山慈菇、金银花、黄芩、大青叶等16种中药饮片。
肺炎1号方目前委托广东一方制药进行配制。广州市第八人民医院中医科主任谭行华2月19日表示，研究结果提示患者使用肺炎1号方后总体临床症状明显改善，总有效率达到94.21%，目前广东省已有11家定点医院申请调剂“肺炎1号”。
值得注意的是，上述中药处方仅用于治疗确诊患者及疑似患者，不可当做预防方使用。因为这些院内制剂功能主治多为清热解毒、宣肺止咳、健脾祛湿、扶正祛邪，正常人服用或伤脾胃。此次疫情中，清热药、解表药、止咳化痰药、利水祛湿药这几类中药饮片的销量有望得以提升。
预防重在益气固表，黄芪、甘草、防风......频上榜
目前已有多个省市因地适宜，制定了新冠肺炎预防方。本次“疫病”有内外之因，外邪经皮毛或口鼻途径入侵人体，此为外因；人体正气相对不足难以抗邪，以致发病，此为内因。所谓“正气存内，邪不可干”。因此预防重在益气固表、补气健脾、辟秽化浊。
注：排名TOP20外用符号-代表
笔者梳理了广东、湖南、湖北、浙江、贵州、北京等10个省市发布的19个新冠肺炎预防方处方组成，补虚药、清热药、解表药、理气药、化湿药这几类饮片出现的频率较高。
8个中药饮片在19个预防方出现频次超过5次，其中有3个为补虚药，生黄芪/黄芪出现的频率最高，黄芪内可补脾肺之气，外可固表益卫，紧接着是生甘草/炙甘草/甘草，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和诸药。
米内网数据显示，2018年中国城市零售药店终端补虚药竞争格局中，西洋参、枸杞子、黄芪分别以23.09%、9.68%、7.59%位列前三，而甘草、白术等未挤进TOP20。甘草、白术在新冠肺炎治疗及预防方出现频次较高，有望通过此次疫情占据一定市场份额。
新冠肺炎治疗重在清热解毒、止咳祛痰、利水渗湿，外加益气固表，而预防重在益气固表、补气健脾，外加清热解毒、化湿，因此在处方选用上有所不同，如预防方的清热药多用金银花、连翘等，性质不似治疗方中的黄芩、黄连般寒凉，这体现了中医药辨证治疗的思想。
结语
近年来，受质量标准逐渐提高、行业监管趋严（GMP认证、飞检等），中药饮片行业市场集中度提升。2019上半年，中国中药、红日药业的中药配方颗粒营收分别为45.71亿元、12.39亿元；中国中药、香雪制药、太龙药业的中药饮片营收分别为6.05亿元、5.53亿元、2.86亿元；佐力药业的中药饮片及配方颗粒营收为1.2亿元。
作为中药饮片/中药配方颗粒的龙头企业，中国中药在近期会议中表示，受疫情影响，预计公司2020年Q1药品销售增速将放缓，但仍将保持增长。公司受委托生产的“肺炎一号”应用范围有限，整体产量不大，对业绩提振作用有限。
虽然疫情对药企短期业绩带来影响，但从长期看，中医药在新冠肺炎预防、治疗、康复上显示出极大的价值，这对推动人们对中医药的重视和信任有着重大意义，未来人们对中药的认知度和接受度将大大提升，将带动中药饮片，尤其是标准化程度高、方便卫生、分量明确、便于保管、不易变质的中药配方颗粒的销量，这将利好以中药饮片/配方颗粒为主营业务的公司。
