柴胡桂枝干姜汤可以治很多皮肤病，临床上痤疮、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、银屑病、红斑狼疮、干燥综合征等等都有时会用到这个方子。
案例
病史
A某（女）是一个26岁的年轻患者，患痤疮多年，后来外派去印尼工作，压力、工作习惯改变以后痤疮发的更厉害，爆发了。
当地医院给她用抗生素、激素、抗过敏药治疗未效，后来又到华人中医诊所用补肺气、清热解毒的中药治疗，还是没有效果，反而发的更厉害，整个面部红肿、大量脓疱、结节、溃烂流脓水。
就诊
她是通过网络给我发电子邮件来求诊的。
照片中的她脸部红肿、脓疱、油腻非常的突出；然后看她的舌，挺鲜红的，这个颜色是光的照射；再看她的舌苔，舌苔是白雪皑皑的，有很白的厚苔，舌边有牙齿印，舌质淡嫩。
她自己在信中是这么描述的，她说平素很怕冷，一到冬天就全身冰凉，尤其是手脚从来就没有热过，冬天从来不吃水果、喝冷水之类，吃了以后就不舒服，以前的舌苔是黄色的，我估计是个淡黄色，她看成黄色的，来印尼之前吃了一个安宫牛黄丸再也没有黄过，直接变成了白色。
现代很多病人认为药越贵效果越好，然而事实上应该是药越对效果越好，只买对的不买贵的，我们现在老是找贵的药去买，而且敢吃，安宫牛黄丸也敢吃！有些医馆的安宫牛黄丸好像是几百块钱一颗，很贵。若是药不对，神马都是浮云！
此外，患者A还表示大便正常，每日早上一次，但压力经常很大，很晚才睡觉，饮食一直以来都比较清淡，喜欢吃蔬菜、很少吃油炸的东西，一吃就胃不舒服，脸偏黄，有点粗糙，脸上很油，属于油性皮肤，看这个照片也可以看的出来。
既有热又有寒，如果从皮损来看，上热非常明显，这样通红的皮疹，流脓血水，脓疱非常多，很油腻，但是体内的寒，太阴的寒非常突出。她其实还没写完，包括她月经的情况没写。
用药
根据她现有的资料，我给她处了一个方，用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合薏苡仁附子败酱散。
这个女孩子本来就是一个当归芍药散的体质，手脚冰冷，舌苔白、舌体胖大有牙齿印，血虚水盛非常突出。
这样的病人如果平时用当归芍药散加上一点肉桂进行调理的话，她的体质会慢慢改过来，但是很多人不会调理，就没有吃。
到了冬天的时候可以吃当归生姜羊肉汤，其他时间可以吃当归芍药散加肉桂，但是她没有做，还吃安宫牛黄丸。
到现在出现痘痘的时候，她有上热表现，而且人压力大、紧张、睡眠不好、睡的很晚，所以我给她合了个柴胡桂枝干姜汤，她就是一个少阳阳明的热加上中焦的太阴虚寒，所以这里单用当归芍药散不合适，单用柴胡桂枝干姜汤也不合适。
再结合局部的皮损，她满脸都是脓包，而且发了那么久，所以我给她用薏苡仁附子败酱散，在这里附子量很少，所以我用附子有的时候少到3g，多到300g，这个跨度非常大。
在这里不要用很大，因为附子在这里是祛寒，但她这里的寒是血虚血寒，不是明显的阳虚寒。如果感觉人非常的疲倦，因为我又没看她的脉象，如果她的脉象明显的无力，那我可能就给她加大了，但是这些证据都没有，我就不会给她加大，稳妥起见就没有给她加大，合上薏苡附子败酱散。
吃了七副以后她给我回信，她说吃了七副药，已经收到很好的效果，鼓起的脓包慢慢消下去了，很少长新的脓包，关键是自己感觉身体舒服了很多，舌苔没有以前那么白了，还有一点大便不成形，拉稀一样。
按语
吃柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，病人往往容易出现大便偏稀，这与当归芍药散里面的泽泻、芍药、当归有关系，它们都能够让大便偏稀 ，所以脾胃功能不好的话要注意。
如果脾胃功能明显不好，即使是当归芍药散证也要把当归芍药散先放一放，先调脾胃，比较常用的方是《外台》茯苓饮。
你可以用柴胡桂枝干姜汤合《外台》茯苓饮来治疗，这就不会出现拉稀的情况。我们来看看她七副以后的照片，你看和前面确实有天壤之别，脓包全部消掉了，红也消了很多，都是留下的疤痕印子。
柴胡桂枝干姜汤应用范围大
所以柴胡桂枝干姜汤应用范围非常大，包括：
第一，体质的虚弱状态。
第二，有上热的表现，包括咽干、口干、汗出。
第三，有微结，微结的话包括胸肋部、肝胆部位、脾胃部位的不适。
第四，心烦，就包含了一个情绪方面的问题，容易紧张、容易抑郁、容易烦躁。
医生
欧阳卫权
医学博士/副主任医师
简介
广东省中医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
