作者 | 卢勇舟
上海东方医院皮肤科主治医师
美白，和减肥一样，是许多女生的终身事业。
每一个想要美白的女生，都深知那句朴素的道理：一白遮百丑。你肯定不希望自己总是成为闺蜜身边的“合影杀手”，你可能也真心羡慕那些“自带日光灯”的明星，想知道她们到底是如何做到的。
女明星大S在节目上坦言，自己为了美白曾服用抗凝血剂，我们可不要随意学习 / 图片来源：视频截图
不过，大多数人可能都对美白有着一些不切实际的认识，比如希望自己能“白到发光”。
要知道，我们的皮肤基本色号，决定了我们能够白到什么程度。我们可以观察一下上臂内侧，这个位置很少晒到过太阳，手臂内侧的肤色，基本就是我们能够达到最白的程度。
皮肤色号分型 / 图片来源：网络
正常情况下，我们的肤色只会比基本色号更黑，不会相差太大。现有技术条件下，我们能够做到的美白，就是去掉由日晒、受伤等因素导致的色素沉着，同时在原有基础上适当提亮肤色。
那么，以今天的技术，我们到底有哪几种美白方式可以选择呢？
今天我们将带大家走进美白。全篇将从三个角度入手：阻断黑色素的合成、加速黑色素代谢以及破坏已有的黑色素颗粒，来教你正确的美白姿势。
注意：本文仅介绍美白基础原理与风险事项，帮助大家建立基础认知。本文不是选购化妆品指南，本文不涉及任何具体品牌推荐。所有涉及医疗美容的美白手段，请务必寻求专业医生的建议。
此外，美白产品属于外用功效型护肤品，敏感肌的同学需要谨慎使用。
阻断黑色素的合成
你的皮肤变黑，主要是因为黑素颗粒在皮肤表皮基底层堆积。
而黑色素形成往往有三个主要物质参与：黑色素原料——酪氨酸、催化酶——酪氨酸酶以及参与催化过程的氧元素。
黑色素影响健康肤色的流程图 / 图片来源：网络
酪氨酸酶是其中的帮凶，酪氨酸酶是黑素颗粒合成的关键一环，有了酪氨酸酶的参与，再加上氧元素的氧化作用，黑素细胞才能源源不断地向角质层生产和输送黑素颗粒，最终让黑色素出现在你的脸上，影响你的肤色。
我们能做的第一步，就是减少黑色素形成。
1.防晒是重中之重
原理：
要想美白，做好防晒是基础。
日光中的紫外线能够增强酪氨酸酶活性，从而增加黑色素合成。
紫外线还会加速皮肤衰老[1]，研究发现，80%的的皮肤衰老都是源自紫外线的伤害[2]，所以防晒一直是我们日常护肤的重中之重。
女明星范冰冰在真人秀节目中，从头到脚捂得严严实实 / 图片来源：网络
当然，防晒不只是用防晒霜，防晒有3个原则，我们称之为“ABC原则”。A是“avoid”，避免日晒，避免阳光最强时出行；B是“block”，遮挡防护，做好遮阳伞、宽檐帽等“硬防晒”；C是“cream”，防晒霜。
同时，防晒霜的选择和使用也是有讲究的：
1.在没有紫外线的室内活动：不需要涂防晒霜；
2.在室内可能受到紫外线照射的区域活动，比如靠窗区域：选择SPF15/PA+以内的防晒霜；
3.在阴天或树荫下的室外活动：选择SPF15~25/PA+~++的防晒霜；
4.直接在阳光下活动：选择SPF30+/PA++~+++的防晒霜；
5.在高强度紫外线下活动，比如夏季阳光：选择SPF50+/PA++++的防晒霜；
6.涉及出汗或水下工作的活动：选择防水抗汗类的防晒霜。
防晒霜一般在出门前15~30分钟涂抹，霜状质地的防晒霜每次的用量大约一元硬币大小，乳液状质地的防晒霜每次用量则要比一元硬币还要多些。室外活动需要2小时补涂一次。
风险和注意事项：
有些防晒霜中添加了致痘成分，比如硬脂酸、异硬脂酸……目前已经有公司出了“化妆品成分分析工具”，帮助用户分析护肤产品成分的各种风险，痘痘肌的同学可以在使用前查询防晒霜的成分，再购买。
某公司出的化妆品成分分析工具
防晒做好之后，基于黑色素形成过程中三个重要的参与物质及其作用，美白其实就是抑制酪氨酸酶发挥作用，同时阻断氧化途径。
2. 抗氧化剂：维生素C、维生素E
原理：
在紫外线的影响下，皮肤细胞中会产生一堆氧自由基，从而增加黑色素产生。
维生素C和维生素E，是各类美白产品中最常用的成分[3]。作为一种抗氧化剂，维生素C和维生素E能够消除氧自由基，从而降低酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。
不过，使用这类产品前你需要有一个心理准备，维生素C和维生素E主要满足的是预防变黑的需求，已经变黑的只能依靠其他方式。
抗氧化剂的效果是减少黑色素形成，已经晒黑的皮肤基本只能靠皮肤本身代谢，所以美白效果很慢。
风险和注意事项：
不建议自己用维生素C片磨成粉，或者维生素E胶囊直接敷脸。
我们的皮肤对维生素C及其衍生物吸收性差，只有在高浓度下才有效，但高浓度的抗氧化剂，往往对制备工艺有要求，否则会对皮肤有很强的刺激性，需要谨慎选择。
3. 抑制酪氨酸酶活性：氨甲环酸
原理：
氨甲环酸其实是护肤品中的美白原料，又叫做传明酸，在各类美白精华中非常常见。
氨甲环酸能够降低酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素形成。除了美白，皮肤科医生也会用氨甲环酸治疗黄褐斑。
倪妮小姐姐未PS的生图，这可能是白到发光的最好诠释了吧 / 图片来源：网络
和维生素C一样，氨甲环酸的作用是抑制新的黑色素形成，对于已经变黑的皮肤没什么效果，想要快速美白的同学可略过这种方法。
风险和注意事项：
氨甲环酸无论外用或口服均有效，但口服氨甲环酸会可能出现一些不良反应，如胃肠道不适和月经量减少，也会增加静脉血栓的风险[4]。如果想把氨甲环酸作为口服使用，一定要在医生指导下进行。
4. 抑制酪氨酸酶活性：熊果苷
原理：
熊果苷是一种元老级美白成分，很多大牌美白精华中都会用到这种成分。
也就盯着看了十几遍吧 / 图片来源：网络
熊果苷是一种酪氨酸酶抑制剂，主要通过阻断多巴和多巴醌的合成，来减少黑色素的形成。
熊果苷作用较为温和，刺激性较低，对紫外线引起的色斑效果明显，因而还有淡斑的功效。
不过作为一类护肤品，各位同学的预期还是不要太高，熊果苷只在皮肤变黑之前有效，所以想要美白，还需要耐心。
风险和注意事项：
注意产品的熊果苷浓度，超过7%熊果苷会具有光敏感性，护肤品中限量添加在7%以下为安全范围，一般在3%左右[5]。
加速黑色素代谢
已经形成的黑色素位于皮肤的基底层，伴随着皮肤代谢，黑色素转移到角蛋白中，随表皮生长移行到角质层，最后随角质层的更新而脱落。
所以，我们可以利用一些角质剥落剂，加速角质层的脱落来实现美白。但这些方法，不能随便乱用。
1. 果酸换肤
原理：
果酸换肤是一种医美手段，需要寻求专业医师帮助。
果酸是一类角质剥脱剂，可以让角质细胞快速脱落，黑色素存在于角质细胞内部，就能一并脱落，这样就达到了改善肤色的目的。
果酸换肤见效快，效果明显，一般在一周内即可看到美白效果。
风险和注意事项：
这种属于医美手段，请务必寻求专业医师操作。
果酸换肤短期内会让角质层变薄，若浓度过高，或操作不慎，容易出现皮肤红、肿、刺痛、脱屑等问题。甚至造成皮肤敏感，以及反复的皮肤炎症。
所以这种手段不推荐敏感肌使用。
2. 万金油烟酰胺
原理：
烟酰胺又叫维生素B3，外号“抗癞皮因子”，能够抑制黑色素转移到皮肤表皮，预防皮肤变黑。
烟酰胺还能够通过加速皮肤细胞的更新速度，从而促进含有黑色素的细胞脱落 。
研究显示，美白产品中烟酰胺含量为3.0 %时 , 美白效果最为显著。
不只是美白，烟酰胺还有多种皮肤改善作用，可以一定程度上抑制皮脂分泌，缩小毛孔，增强皮肤屏障，可以说是十分全能了。
英国皮肤科杂志《Wiley-Blackwell》发表的一项研究显示：5%烟酰胺甚至能刺激胶原蛋白生成，减少皱纹，起到抗衰作用[6]。
烟酰胺的美白效果和熊果苷比起来就比较弱了，不过烟酰胺胜在成分稳定，功能也比较全面，还可以和各种成分搭配，在美白产品中也很常见。
风险和注意事项：
但不少人使用含高浓度烟酰胺护肤品会出现不耐受，如泛红、痒、脱屑、刺痛等刺激反应，对于敏感肌肤，建议慎用[7]。
即便是皮肤屏障健全的同学也建议从低浓度开始，逐渐建立耐受。
破坏已有黑色素颗粒
晒黑影响美观，皮肤表面的斑斑点点以及各种小瑕疵也会影响皮肤的白嫩，所以这个时候如果想快速美白，就要借助更专业的医美手段了。
请注意，医美手段不适合所有人，所有医美手段都要到正规医院进行，下面我们分别介绍。
1. 微针
原理：
微针能够在皮肤中打开极细的通道，把各类美白成分和透明质酸等输送到皮肤的真皮层，这些成分可以直接作用于细胞，能够更加有效地抑制黑色素的形成。
微针的过程 / 图片来源：网络
风险和注意事项：
不过，微针是破皮操作，有感染风险，请一定要正规医院治疗。而且术后皮肤可能会出现淤青、过敏等现象，需要及时寻求医生帮助。
此外，微针的价格和使用的成分关系很大，越是高效的成分价格越高，所以价格波动也比较大，一般单次价格从几百到上万波动。
2. 强脉冲光
原理：
强脉冲光有个大家熟悉的名字，那就是光子嫩肤。
强脉冲光的宽波长，可以覆盖不同层次的色基，所以它可以实现皮肤收紧、去除皱纹、改善肤质、缩小毛孔的作用[8]。
光子嫩肤的过程 / 图片来源：网络
有经验的医师可调整参数，适应不同状态的皮肤，甚至是敏感肌肤，也不会造成皮肤变薄或屏障受损，但治疗后护理同样重要。
一般来说，强脉冲光需要治疗5次左右，每次间隔3~4周，就可以看到明显的改善，效果可以维持一年左右[9]。
风险和注意事项：
强脉冲光是一个比较安全的治疗，效果和副作用和医生的经验技术相关性比较大。
光子嫩肤之后，一定要做好护肤工作：皮肤泛红可以冰敷，局部结痂做好保湿即可，术后两到三周还要做好防晒[9]。
有光敏疾病的或正在服用光敏性药物的人群，不建议使用。
此外，强脉冲光的价格和使用的机器相关性比较大，一般在单次在1000-5000波动。
所以，看到这里各位应该都明白了，这世间的美丽都充满了金钱的味道。
本文科学性已由化妆品配方师：胡晓波审核
参考资料：
[1] Helfrich, Y. R., Sachs, D. L., & Voorhees, J. J. (2008). Overview of skin aging and photoaging. Nursing, 20(3), 177-184.
[2] Mokos, Z. B., Ćurković, D., Kostović, K., & Čeović, R. (2018). Facial changes in the mature patient. Clinics in , 36(2), 152-158.
[3] Al-Niaimi, F., & Chiang, N. Y. Z. (2017). vitamin C and the skin: mechanisms of action and clinical applications. The Journal of clinical and aesthetic , 10(7), 14.
[4] Lee HC,Thng TG,Goh CL.Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A analysis.J Am Acad Dermatol.2016,75(2):385-392.
[5] Degen GH.Opinion of the Scientific Committee on Consumer Safety (SCCS)--Opinion on the safety of the use of β-arbutin in cosmetic products.Regul Toxicol Pharmacol.2015,73(3):866-867.
[6] Fu, J. J. J., Hillebrand, G. G., Raleigh, P., Li, J., Marmor, M. J., Bertucci, V., ... & Kaczvinsky, J. R. (2010). A , controlled study of the reduction benefits of a cosmetic niacinamide/peptide/retinyl propionate product vs. a prescription 0· 02% tretinoin product . British Journal of , 162(3), 647-654.
[7]Pieper, J. A. (2003). Overview of : differences in pharmacokinetics, , and safety. American journal of health-system pharmacy, 60(13_suppl_2), S9-S14.
[8]Wang CC, Sue YM, Yang CH, . A comparison of Q-swiched laser and intense pulsed light for the treatment of anf in Asian persons: a , physician-blinded, split-face trial. J Am Arad Dermatol, 2006,54(5):804-810.
[9] 王大光, & 朱文元. (2006). 强脉冲光在皮肤美容中的应用 (Doctoral dissertation).
