花类药的数量在本草中记载虽少,但历代文献对其功效的阐述颇多。
《神农本草经》载花类药6种,开创了花类药治疗皮肤病的先例。
笔者在学习上述文献的过程中,从临床实践中体会到:凡花类药皆质地轻扬,大多能升能浮,能宣能透,具有轻而扬之的作用,在“十剂”中应属轻剂的范畴。
引起皮肤病的原因虽多,但从脏腑辨证的角度,肺主皮毛,心主血脉,则是大部分皮肤病辨证论治的主要依据。
因此,花类药的轻扬宣达,既能治六淫外邪客于皮毛的疮疡,又能治火热郁于心血的肤疾,使之从汗而泄,或者火散而愈。
常用的花类药有杭菊花、金银花、野菊花、绿萼梅、厚朴花、槐花、款冬花、红花、白扁花、凤仙花、玫瑰花、月季花、山茶花、凌霄花、葛花、栀子花、茉莉花、鸡冠花、辛夷花、荷花等。
此外,比较少用的还有:桃花、白茅花、芫花、葵花、石榴花、白槿花、合欢花、密蒙花。
根据各种花类药的不同性能,有时单用,有时相须,多视具体病症配伍应用。
01:
酒齄鼻
初期多由肺经郁热,上熏于鼻,所以鼻尖及鼻翼两侧出现红斑、丘疱疹、脓疱、丘疹,进而肥厚增生如瘤状。
治宜清宣肺热法。
方用栀子金花丸加味。药用:栀子仁、酒炒枯芩、升麻、红花、凌霄花、炒丹皮各6克,银花10~15克。
02:
红斑性痤疮
痤疮,俗称“酒刺”,是青年人常患的一种皮肤病。
皮疹通常发生在面颊、口鼻四周,其中以炎性丘疹和弥漫性红斑比较多见,故又称酒渣鼻样痤疮。
内因肺经血热,外因触冒风热,以致血热瘀滞肤表。
治宜宣肺凉血,佐以化瘀法。
方用枇杷清肺饮加减。药用:枇杷叶、酒炒黄芩、桑白皮、升麻、红花、凌霄花各6克,炒槐花、野菊花、沙参各10~12克。
03:
口周皮炎
口的周围皮肤,如鼻唇沟、下唇,部分延及颏部,出现红斑、斑丘疹,伴有糠秕状鳞屑,病情时轻时重,缓慢而顽固。
此病可能与《灵枢·经脉》所说“唇疹”一症相近,系由脾经郁热所致。
治宜清解脾热法。
方用泻黄散加减。药用:藿香、生石膏、炒槐花各10~15克,栀子、凌霄花、荷花、防风、荆芥、厚朴各6~10克。
04:
急性荨麻疹
身半以上,特别是头面部突然发起大小不等的红色风团,小如蚊叮,大如地图,甚则眼睑宣浮,痒感颇重,同时兼有咽喉红肿,发热,口干思饮,脉浮数,舌质正常苔薄黄。
辨为风热客于肺卫,治宜辛凉宣透法。
方用银翘散加减。药用:银花、野菊花各12克,连翘、炒牛蒡子、防风各10克,荆芥、蝉衣、红花、炒丹皮、凌霄花、甘草、生地各6克。
05:
急性点滴状银屑病
温热病后,部分病人的皮肤上发起点滴状红斑,上覆银白色鳞屑,刮去鳞屑则有筛状出血,严重时皮疹往往遍布全身,兼有咽弓红肿,脉浮数,舌质红苔薄黄。
辨为外感风热,内郁血热,风热相搏,热窜肌腠而成。
治宜清营凉血,佐以宣透法。
方用银花解毒汤。药用:银花、炒槐花各15克,玫瑰花、玄参、沙参、生地各12克,红花、凌霄花、炒丹皮、紫草各6~10克。
06:
皮肤瘙痒症
瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状。
对于瘙痒的辨证,《杂病源流犀烛》曾有一段扼要论述:“血虚之痒,虫行皮中;皮虚之痒,淫淫不已;风邪之痒,痒甚难忍;酒后之痒,痒如风疮,常搔至血出。”
沈氏数语虽然不能概括痒的全貌,但对痒的辨证确是十分中肯,因此,可以作为全身性瘙痒辨证论治的纲要。
一般来说,局限性瘙痒以外治为主;全身性瘙痒重在内治,而在内治方中也不能由于痒与风的关系密切,过多地投用散风之品,要防止风药耗阴损血,肤失濡养,这样非但痒不能止,反而更能加重痒感的延续。
所以,虚是各种痒之本,风、热、湿则是痒之标。
治宜养阴疏表,相兼并行法。
方用首乌七花汤。药用:何首乌12克,生熟地、钩藤、杭菊花各10克,防风、凌霄花、款冬花、红花、玫瑰花、白扁花、鸡冠花各6克。
07:
玫瑰糠疹
首次在腋窝或腹股沟处发现淡红色斑疹,其长轴与皮纹一致,呈椭圆形,上覆少量糠秕状鳞屑,微痒,正因为在发病的过程中先有母斑,后出子斑,所以又称“母子癣”。
多由血分风热,扰于肌腠。治宜凉血散风法。
方用凉血五花汤加味。药用:银花、野菊花、玫瑰花各10~12克,鸡冠花、凌霄花、生地、炒丹皮各6~10克,荆芥炭6克,土茯苓30克。
08:
日光性皮炎
皮肤在强烈日光的曝晒下,数小时内,面、颈和前臂等部位出现红斑、水肿,甚至发生水疱,呈急性皮炎症。
中医学认为,致病的主要因素是阳光的过度照射,故称之为“日哂疮”,又叫“夏日沸烂疮”。
由感受暑热之气,致气血沸腾,热胜成毒,则伤肤腐肉而暂时成疮。
治宜清暑透热法。
方用白虎五花汤。药用:生石膏、绿豆衣各15~30克,炒知母、红花、凌霄花各6~10克,银花、炒槐花、青蒿、山药、野菊花各10~15克。
花类药还可在接触性皮炎、药疹(如麻疹痒药疹、猩红热样药疹)、红斑狼疮、皮肌炎等疾病中,作为消退红斑、瘀斑、丘疹的主要辅助药来应用,常获得意想不到的良好效果。
花类药适用于风热、血热所致的各种皮肤病,这是因为花类药的性味,以甘辛性温居多,酸寒次之。
血得热则行,风得辛则散,酸能柔肝,寒能胜热。
同时,花质地轻扬,故对发生于肌腠之疾,皆属正用之理。但在具体应用时要注意审证求因。
如肺胃积热,配栀子、黄芩、生石膏、大黄;营血两燔,应加玄参、丹皮、生地,赤芍;
风热初客,递增防风、荆芥、炒牛蒡子、蝉衣;热炽化毒,增入紫草、野菊花、土茯苓、绿豆衣(心热用水牛角,肝热用羚羊角)疗效更佳。
上述此方仅供参考,如需使用请在医师指导下进行!