【中医理论】
寻常性痤疮又称青年痤疮，是种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。于青春期开始发病，好发于面部、胸背等处。据统计，约有80%的成年人在青春期患过痤疮，但发病的轻重程度不一。中医称本病为痤、粉刺、肺风粉刺。俗称暗疮、酒米、青春痘、壮疙瘩等。
【临床特点】
青春期开始发病，好发于面部，上胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布。初发的基本损害是粉刺。有白头粉刺和黑头粉刺两种，内含角质素及皮脂。白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺亦称开放性粉刺，位于开放的毛囊口顶端，可挤出较硬的脂栓。痤疮炎症可继续发展扩大并深入。表现为炎性丘疹和黑头粉刺者，称丘疹性痤疮；表现以脓疱和炎性丘疹为主者，称脓疱性痤疮。表现为大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的黏稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕，称囊肿性痤疮；脓疱性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚、大小不等的结节，位于皮下或高出皮面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮；丘疹或脓疱性损害破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮；数个痤疮结节在深部聚集融合，颜色青紫，称为融合性或聚合性痤疮。
【辨证论治】
寻常性痤疮的辨证论治见图19-3。
图19-3 寻常性痤疮的辨证论治
1．肺经风热
（1）证候：丘疹色红，颜面潮红，或有脓疱，伴疼痛，瘙痒，大便干，小便黄，鼻息气热，舌质红，苔黄或黄腻，脉细数。
（2）治法：宣肺清热，凉血解毒。
（3）方药：枇杷清肺饮加减。枇杷叶、桑白皮、黄芩、牡丹皮、茵陈、栀子各10g，生地黄、连翘各1～5g，甘草3g。
2．肠胃湿热
（1）证候：颜面油滑光亮，丘疹色红，间有结节肿痛，脓疱增多，伴口干口苦，便秘溲赤，纳呆腹胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（2）治法：清热、化湿、通腑。
（3）方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、黄柏、苦参、黄芩、蒲公英各10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g，大黄（后下）6g，甘草3g。
3．血瘀痰湿
（1）证候：反复发作脓疱、结节、囊肿，易形成瘢痕，伴纳呆便溏，舌质紫黯，苔厚腻，脉弦滑或涩。
（2）治法：和营化痰散结。
（3）方药：桃仁二陈汤加减。陈皮6g，桃仁、红花、制半夏、丹参、象贝母、鸡内金各10g，生地黄、生牡蛎各15g，甘草3g。
【单方单药】
★丝瓜藤水
［用量］ 丝瓜藤水适量。
［制剂］ 丝瓜藤生长旺盛时期，在离地1米以上将茎剪断，把根部切断部分插入瓶中（勿着瓶底），以胶布互助瓶口，放置1昼夜，藤茎中有清汁滴出，即得丝瓜水。
［用法］ 涂擦患处。
［功效］ 清热，润肤。
［主治］ 粉刺。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 丝瓜藤为葫芦科植物丝瓜或粤丝瓜的茎，夏、秋季采取。味苦，性微寒，小毒。入心、脾、肾三经。功能有清热解毒、消瘟解暑、通经活络、行气消肿、止咳平喘、祛痰、健脾胃、消炎抗菌等功效。主治腰膝四肢麻木，月经不调，水肿；齿露，鼻渊，牙宣等症。
★白果仁外用
［用量］ 白果仁适量。
［制剂］ 将白果仁切成片。
［用法］ 每晚睡觉前用温水将患处洗净（不能用肥皂或香皂），然后用切好的白果仁片反复擦患部，边擦边削去用过的部分，每次按病程或数目的多少用1～2粒即可。
［功效］ 解毒排脓。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 一般用7～10次即可收到效果。白果仁味苦，性温，有小毒。入脾、肺、大肠经。《本草纲目》：“杀虫，治诸疥疮。消肿，去头面诸风气黯疱。”本品功专宣肺理气，用于治疗由肺气不宣，湿热内盛所致，或是感受风邪，邪滞肌肤所致的痤疮。银杏仁中含有白果酸、淀粉、蛋白质、脂肪和多种元醇等成分。白果酸在体外可抑制一些皮肤真菌，故外用可治面手足多种障碍容性皮肤病，并可延缓皮肤衰老，防止皮肤粗糙。
★皂角刺醋
［用量］ 皂角刺30g，米醋120g。
［制剂］ 用醋煎煮皂角刺，改用文火煎浓稠为度。
［用法］ 取汁涂搽患处。
［功效］ 解毒排脓。
［主治］ 治粉刺脓包及脓液而尚未穿溃及疥癣。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 皂角刺为豆科植物皂荚的棘刺。其味辛，性温，入肝、肺经，功能搜风，拔毒，消肿，排脓。主治痈肿，疮毒，疠风，癣疮，胎衣不下等症。含皂荚皂苷、棕榈酸、硬酯酸、油酸、亚甾醇、谷甾醇、二十九碳烷等成分。
★刺猬油
［用量］ 刺猬油适量。
［制剂］ 取刺猬脂肪，慢火熬油，冷后即成。
［用法］ 涂搽患处，每晚1次。
［功效］ 润肤祛风，杀虫消炎。
［出处］ 《偏方治大病》。
［说明］ 为刺猬科动物刺猬或短刺猬的脂肪油。《本草纲目》：“甘，平，无毒。”主治肠风便血，癣疮，耳聋。刺猬的脂肪可治严重便（泻）血；涂搽可治秃疮疥癣；有杀皮肤寄生虫的功效。
★薏米粥
［用量］ 薏苡仁50g，白糖15g。
［制剂］ 薏苡仁洗净，加水煮粥。
［用法］ 调白糖服食，每日1次，连服1个月。
［功效］ 健脾利湿，清热。
［主治］ 治青春疙瘩。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 薏苡仁为禾本科植物薏苡的种仁。性凉，味甘、淡。归脾、胃、肺经。功能健脾渗湿，除痹止泻。用于水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻等症。以单味薏苡仁100g，每日煮粥，代早餐食用亦可治疗脂溢性皮炎。
★枇杷叶汤
［用量］ 枇杷叶适量。
［制剂］ 煎汤。
［用法］ 涂搽面部及患处，每日2次或3次。
［功效］ 清肺和胃。
［主治］ 治颜面粉刺。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 枇杷叶为双子叶植物药蔷薇科植物枇杷的叶，其味苦，性凉。入肺、胃经。功能止咳，清肺和胃，降气化痰。主治肺热痰嗽，咳血，衄血，胃热呕哕等症。
★橙子粉
［用量］ 橙核适量。
［制剂］ 晒干，研极细，以水调。
［用法］ 临睡前涂搽面部，次晨洗掉。
［功效］ 润肌祛痣。
［主治］ 粉刺。
［出处］ 《单方验方治百病》。
［说明］ 橙核为芸香科植物香橙的种子。其味苦，性微温，入膀胱，肾经，功能理气止痛，主治疝气，闪挫腰痛等症。《本草纲目》记载：“面黯粉刺，湿研，夜上涂之。”
★芦荟叶汁
［用量］ 鲜芦荟叶片适量。
［制剂］ 取其汁液。
［用法］ 涂搽患处，或将汁液加入普通膏剂化妆品中，早晚各搽用1次。
［功效］ 清热解毒。
［出处］ 《民间单方》。
［说明］ 芦荟叶为百合科植物斑纹芦荟或库拉索芦荟的叶。其味苦涩，性寒。功能泻火，通经，杀虫，解毒。主治白浊，尿血，妇女经闭、带下，小儿惊痫、疳积，烫伤，痔疮，疥疮，痈肿。芦荟中的多糖以及维生素可以让身体的皮肤呈现营养、水润、美白的效果。
★蒲公英汁
［用量］ 鲜蒲公英适量。
［制剂］ 捣烂取汁。
［用法］ 局部点涂，1日数次。
［功效］ 清热解毒。
［出处］ 《民间单方》。
［说明］ 蒲公英为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草。其味苦、甘，性寒。归肝、胃经。功能清热解毒，消肿散结，利湿通淋。主治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疬，疔毒疮肿，急性结膜炎，急性扁桃体炎，急性支气管炎，胃炎，肝炎，胆囊炎，尿路感染等症。药理实验发现蒲公英煎剂对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，对致病性皮肤真菌也有抑制作用。
★乌蛇
［用量］ 乌蛇肉二两。
［制剂］ 烧灰，腊猪脂调敷。
［用法］ 局部点涂，1日数次。
［功效］ 祛风湿，通经络。
［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。
［说明］ 乌蛇味甘、咸，性平。入肺、胃二经。本品善祛风湿，通经络。用腊猪脂同煎更能增强其润燥之功。专治风湿困组经络之症，故可用于风湿阻络之黯疱。
★马齿苋
［用量］ 马齿苋适量。
［制剂］ 煎汤。
［用法］ 每日洗面。
［功效］ 清热解毒，凉血消肿。
［主治］ 治痤疮。症见患处肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓包，伴焮热瘙痒，咽干口燥，便秘溲臭等症。
［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。
［说明］ 马齿苋性寒，味酸。入大肠、肝、脾经。擅清热解毒，散血消肿，性寒质滑，又可凉血。适用于热毒夹瘀型之痤疮。
★菟丝子
［用量］ 菟丝子苗适量。
［制剂］ 绞取汁液。
［用法］ 涂患处。
［功效］ 补肾益精，健脾利湿。
［主治］ 脾肾两虚夹湿型之痤疮。症见面部、胸背有米粒大丘疹，皮疹以结节、囊肿为主等症。
［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。
［说明］ 菟丝子性平，味辛甘。入肝、肾经。本品性柔润，平补肝肾而不燥。功专补肝肾，益精髓，健脾利湿。《本草正义》言：“菟丝子为养阴通络之上品……汗去面黯，亦柔润肌肤之功用。”适用于脾肾两虚夹湿之痤疮。
★牵牛子
［用量］ 牵牛子适量。
［制剂］ 黑牵牛末对入面脂药中或牵牛子酒浸3日后，研为末。
［用法］ 每日洗面；后者用法：先以姜汁擦面，再用药涂之。
［功效］ 泄肺逐水消肿。
［主治］ 治湿热内蕴之痤疮。症见患处肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓包，伴焮热瘙痒，咽干口燥，便秘溲臭等症。
［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。
［说明］ 性寒，味苦、辛，有毒。入肺，肾，大、小肠经。本品苦降辛散，功专泻水，祛痰下气。可泻肺气壅闭通调水道，有清热祛湿、逐水消肿之功。适用于湿热内蕴之痤疮。(魏睦新，刘佳莅)
