第二篇体格检查
一、 名词解释
1. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷称为三凹征。2、 罗音：是呼吸音之外的附加音，此音的出现是病理性的。
2. 脉搏短绌：当心房颤动时，若同时测定心率和脉率，可发现脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称脉搏短绌。
3. 心脏杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。
4. 奇脉：正常人在呼吸时脉搏的强弱无明显变化，在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。是心脏压塞的体征之一。
5. 紫癜：指皮下出雪直径为3~5mm
6. 移动性浊音，指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，则可查得移动性浊音。
7. Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
8. 病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
二、 填空题。120空
1、检体诊断的基本方法包括________、________、________、________、________。
2、深部触诊法包括_______、________、________、________。
3、生命体征包括________、________、________、________。
4、一些疾病可表现有特殊的面容，如甲状腺机能低下者可见_______，破伤风患者可见_______，肾上腺皮质功能亢进可见_______。
5、体位对某些疾病的诊断有一定意义，常见的体位包括_______、_______、_______三大类。
6、引起局部淋巴结肿大的原因主要有________、________、________。
7、有机磷中毒时瞳孔________，阿托品中毒时瞳孔________。
8、 外耳道有脑积液流出提示________。
9、 扁桃体肿大可分为__________、 、 。
10、 糖尿病酮症酸中毒的病人口腔有_______味。草莓舌见于______。
11、 如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于________、________、________及_______病人。
12、 如大量胸腔积液可将气管推向_______，而肺不张，肺硬化，胸膜粘连可将气管拉向_______。
13、 背部计算胸椎的标志是______颈椎，计算背部肋骨或肋间的标志是______相当于7～8肋间水平。
14、 佝偻病胸的胸廓改变包括______，______，______及______四种。
15、触觉语颤增强主要见于_______，_______等。
16、 正常胸部的叩诊音有______，______，______及______四种。
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17、 正常胸部不同部位可听到______呼吸音，______呼吸音和______呼吸音三种。
18、 影响心尖搏动位置与下列生理因素有关：_______、_______和______
19、 心尖搏动呈抬举性见于______。
20、 胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示为______；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示______；胸 骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示_______；心尖部触及舒张期震颤提示______；而胸骨左缘第2肋间及附近触及连续性震颤为______。
21、 产生第一心音的主要成份是______所引起的振动；构成第二心音的成份是______所产生的振动；第四心音是由于______产生的振动。
22、 一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为______性，三级以上者多为______。
23、称体型者的正常肝在右锁中线上，上界在第______肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径，约为_______cm；在右腋中线上，其上界为第______肋间，下界相当于第______肋骨水平；在右肩胛线上，其上界为第______肋间。
24、腹部触及异常包块时应详细描述包块的：_______、_______、________、_______、_______、________、_______。
25、腹膜刺激征是指腹部：_______、_______、________、。
26、腹部触诊包括：_______、_______、________、_______、_______。
27、心脏听诊的内容包括：_______、_______、________、_______、_______、________、
28、脊柱检查包括：______、_______、________、
29、 匙状指又称反甲，多见于______、______等疾病。
30、膝内、外翻畸形可见于__________。类风湿病人指关节呈 畸形
31、浅反射包括______、______、______、______、
32 脑膜刺激征包括______、______、______。
33、 深反射包括______反射、______反射、______反射、______反射、_____反射。
34、病理反射包括： 反射、 反射、 反射 反射、 反射、
三、单项选择题120题
1、 下列哪项属局部视诊内容：
A．营养、意识状态
B．面容、表情
C．步态、姿势
D．胸腹形态
2、 触诊对全身哪个部位的检查更重要?
A．胸部
B．腹部
C．皮肤
D．神经系统
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3、 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：
A．实音
B．清音
C．鼓音
D．浊音
4、 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?
A．腋测法测体温优点是安全、方便、不易产生交叉感染
B．腋测法为体腔外测量，欠可靠
C．正常值为35～37℃
D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量
5、被动体位见于下列哪种疾病?
A．极度衰竭
B．急性腹膜炎
C．大量胸腔积液
D．心力衰竭
6、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾、有难以止步之势，其见于：
A．大骨节病
B．酒精中毒
C．震颤性麻痹
D．高血压心脏病
7、淋巴结结核常发生在何处?
A．颌下
B．颈部
C．腋窝
D．滑车上
8、下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭能减弱有关?
A．瘀点
B．紫癜
C．蜘蛛痣
D．瘀斑
9、男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大?
A．右锁骨上窝淋巴结
B．左锁骨上窝淋巴结
C．右腋窝淋巴结
D．右颈后三角淋巴结
10、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是
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11、慢性病容表现为（ ）
A．面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡
B．表情淡漠，反应迟钝
C．面色潮红、兴奋、表情痛苦
D．面部呆板，似面具样
12．正常肺部叩诊音为（ ）
A．鼓音
B．过清音
C．浊音
D．清音
13. 患者为脑膜炎症，常采取的体位是:
A．辗转体位
B．侧卧位
C．仰卧位
D．角弓反张位
14、 皮疹和出血点的区别主要在于:
A．颜色不同
B．大小不等
C．压之退色
D．有无疼痛
15、 方颅见于：
A．佝偻病
B．脑积水
C．肢端肥大症
D．遗传性疾病
16、 双侧上睑下垂见于：
A．蛛网膜下腔出血
B．白喉
C．脑脓肿
D．重症肌无力
17. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑：
A．外耳道炎
B．脑疝
C．急性中耳炎
D．颅底骨折
18、 口唇单纯疱疹可见于
A．流行性脑脊髓膜炎
B．肺结核
C．支气管肺炎
D．肝炎
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19、巨颅见于：
A．变形性骨炎
B．佝偻病
C．脑积水
D．Apeyt综合征
20．引起颈静脉怒张常见原因中不包括
A 肺水肿
B 右心衰竭
C 缩窄性心包炎
D 心包积液
21.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张
A 10º-25º的半卧位
B 20º-25º的半卧位
C 30º-45º的半卧位
D 40º-55º的半卧位
22..检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:9 {$ }: q) [( M; S
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23. 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于
A 三尖瓣关闭不全
B 三尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全
D 二尖瓣关闭不全
24. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A 急性咽炎
B 慢性鼻炎
C 再生障碍性贫血
D 链霉素过敏
25、肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?
A．超过标准体重10%以上
B．超过标准体重15%以上
C．超过标准体重20%以上
D．超过标准体重25%以上
26. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑
A <2mm
B 2-3mm
C 3-5mm
D >5mm
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