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上海生育保险新规2023
上海生育保险新规2023有那些变化,在上海生活的准妈妈要提前做那些准备呢,现在小编收集整理了一些关于2023上海生育保险新规与报销流程,希望能帮助到各位少“跑路”。
上海生育保险新规1
一、生育保险的缴纳与内容
生育保险是“五险一金”的重要组成部分!
生育保险由单位负责缴纳,个人无需承担任何费用!缴纳比例一般是缴纳基数的0.5%至1%,具体不同地区有着不同的规定!
比如北京的生育保险缴纳比例为职工缴纳基数的0.8%,而广州则是0.85%。
生育保险的内容一般涉及到4个方面:
一是生育津贴;最常见的`就是产假期间的生活补助发放。
注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!
二是生育医疗费用;这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!
三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用
四是国家和本地规定的其他费用;
二、报销比例
不同地区的生育保险报销比例是不一样的,不同性别的报销比例也是不一样的!
一般情况下,女性报销金额在75%左右,男性报销金额在50%左右(男职工参保,配偶未参保的情况下)。
比如张女士生育共花销5000元,一般可以报销3750元,个人只要承担1250元。
如果张女士没有生育保险,但是其丈夫有生育保险,一般只能报销2500元,个人要承担2500元。
具体不同地区有着不同的规定:
比如广州市,产检医保范围内全额报销,生产费用医保范围内全额报销。
比如北京市,产检报销限额1400元,生产费用顺产可报销2700元至3300元,难产则可报销3800元至4400元。
比如上海市,产检无法报销,生产费用则是补贴3600元,并且医保范围内全额报销!
三、报销条件
有人说,我平时不缴纳保险,下个月娃娃要出生了,这个我开始缴纳生育保险,下个月就享受生育保险,享受过后就不缴纳了!
很明显,这种投机取巧是不现实的,享受生育保险有个最基本的前提条件:累计缴费年限超过1年。
除了这个基本条件,不同地区还会有连续缴纳时间限制。
比如北京,需要连续缴纳满9个月才可以享受;
比如上海,需要连续缴纳满9个月或者累计1年才可以享受,非上海户籍断缴则时间清零。
如果时间不满足,只能先自费,最后再等条件满足后申请报销!
四、报销流程
有些地区已经实现一站式结算,出院的时候医院已经完成自动结算,不再讨论!
1、女职工
生育津贴由单位为员工办理,无需个人办理。个人可选择领取单位基本工资,或者选择生育津贴,哪个高则选择哪个。
生育医疗费用的结算,只需带齐相关社保卡、准生证、出生证等,在任意的定点医院进行就医即可办理。
2、男职工
男职工相对比较复杂点,系统办理需要通过网络登录社保网,需要填写个人没有参保配偶的身份信息后,医院结算系统方可自动受理。
也可以先行个人支付,凭借发票到当地的社保部门线下办理生育保险报销手续。
注意:部分地区,女性未参保,生育津贴可能没有、或者额度较低!
上海生育保险新规2
1、上海女职工生育保险缴费不满一年的:生育津贴为2892元。
2、上海女职工生育保险缴费满一年的:
(1)上海生育医疗费报销
①妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的.,生育医疗费补贴3000元;
②妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴500元;
③妊娠3个月以下自然流产或者患子宫外孕的,生育医疗费补贴300元。
(2)上海生育津贴报销标准:产前15天+98天产假,难产或多胞胎再加15天;妊娠未满4个月流产补贴15天;妊娠满4个月流产补贴补贴42天。
上海生育保险新规3
1、符合国家规定的计划生育政策或再生育条件,属于计划内生育。
2、在按规定设置的产科、妇科的医疗机构生(流)产(包括自然流产和人工流产)。
1、银行卡申请人自备,原件和复印件纸质(必要)
2、居民身份证,原件和复印件,纸质或电子( 必要)
3、生育医学证明 ,原件和复印件,纸质或电子 (必要)
4、再生育子女告知书 ,原件和复印件,纸质或电子 ( 非必要)
5、居民户口簿,原件和复印件,纸质或电子 ( 非必要)
6、注明产妇生育情况的"出院小结或住院病历,由生产的定点医疗机构出具,原件和复印件 (必要)
7、个人承诺书,申领生育保险待遇时申请人承诺符合申领条件,提供的影像资料真实、准确、完整、有效而产生的个人承诺制, 原件和复印件,纸质或电子 (必要)
8、结婚证(非必要)
9、离婚证(非必要)
10、独生子女父母光荣证(非必要)
上海生育保险新规4
1、孕产妇本人通过随申办APP及小程序系统认证后,登录申领。
①申请人登录系统完成身份认证后,系统根据预留的身份证号、姓名进行预填。
②申请人根据生(流)产情形和生(流)产地点选择,并进入下一步操作。
③申请人填写联系电话、联系地址、联系地址邮编等信息,并填入生(流)产医疗机构名称、分娩或流产方式、孕期的信息、配偶信息、结婚登记信息等。通过系统成功获取生育证明电子证照,根据照面信息由系统填入。
④申请人根据系统提供的15家银行选择本人持有的`实名制银行借记卡,填写银行开户行和账号信息。
⑤阅读完成个人承诺书后,签字确认。
⑥根据生(流)产情形和地点拍照上传对应材料,有电子证照的材料可直接调用。
⑦完成信息填报并上传材料后,线上申请完成。
2、孕产妇本人或委托他人到全市就近的街道(镇)社区事务受理服务中心办理。
电话咨询: (021)12393
窗口咨询:各街道(镇)社区事务受理服务中心