导读：温岭杀医案，将医患矛盾引至风口浪尖。医患间的信任关系，真的消失了吗？心理专家薛伟指出：信任无所谓消失——因为，它从未存在过。
事件回放：2013年10月25日温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡，另外2人身负重伤。
有过十几年医院经验的薛伟老师指出，在长期的执业过程中，发现医患之间，从未存在过真正的“信任”关系。信任，只有在具有独立意识的人格之间才存在，它意味着相互的理解与合作。而在漫长的农耕文化的浸染下，要形成这种具有现代意识的独立人格，国民们显然还有很长一段路要走。
几千年的农耕传统，“靠天吃饭”，这在我们的文化基因中，染上了浓重的“依赖”色彩。在医疗改革前，病人和医生间的关系，是农耕时代农民和老天关系的复制和变形。医生成了病人生命的执行官——如同老天是农民的衣食父母，医生异化为病人的生死之司……这种依赖与支配的二元关系，使医生在倍觉负累的同时，更容易恃权而骄；而病人，在交出主动权后也更容易产生受伤心态——因为对医生的虚假“崇拜”。
这种关系背后，隐藏着冲突与暴力。
医疗改革成为最后一根稻草，它压倒了这种关系间脆弱的平衡，将“照顾”与“托管”，放大变形为“压迫”和“伤害”，最终导致类似温岭杀医事件的发生，使医生和病人们，都不得不重新度量自身所处的位置。但在真正的信任关系没有建立前，温岭的三位医生，还有其它各处受到伤亡的医生与患者，就成了社会变革中的牺牲品。
真正的信任关系，何以建立？
薛伟老师沉重地指出，独立人格所需具备的责任意识，在现今整体的文化环境中，尚且处于缺失状态。正是因为缺少责任意识，病人才交出自己生命的权杖——表面上看来唯唯诺诺，医生说一不二，但其实在内心深处，不肯为自己的生命负责，这样，当病情恶化或意外发生时，就会完全怪罪于医生，甚至产生仇恨心理——使医生在行使自己的职责同时，还需要为病人的生命负责，这会使医生增加很多心理负担。
而且，随着医疗体制改革，医院进入市场化，医生在身为专业者同时，不得不旁生出另外的身分：营业者。这两种身份所需承担的责任，有很多矛盾之处。专业者需要扮演救助者的角色，甚至承载社会道德的要求；而营业者要求的，是经营之道与利润——这双重角色的平衡，除了佛陀，恐怕对于任何人，都是非同寻常的挑战。
很显然，大多数医生都难以驾驭，他们在这双重压力中煎熬，从而忽略掉那些愁苦的、期盼的眼神，在所难免。如果病人再将自己该尽的那份责任——对医生过多的期望与依赖，移交到医生身上，恐怕他们除了做超人，或者做隐身，也别无他法了。
对于医生来说，每个病人只是众多中的一个，然而对于病人自身来说，却是他的全部。当他遭到忽略，当他的期望落空时，受伤的感觉，会浸入他全身的细胞和血液。太多受伤的病人结合在一起，就成了受伤的群体。他们将不满的箭，射向那令他们落空的靶——医生。这也难怪，当温岭事件发生后，还有无数人在旁边吆喝叫好。
如果个人的独立意识没有成长，个人无法承担自己应该承担的责任，信任关系，将永远无法建立。——而这种事件，也将再度发生，它甚至不仅仅发生在医院里，也将发生在办公室，发生在学校，发生在所有拥有二元关系的场域。
来源：心理咨询中文网 作者：周涵
