【心理咨询师 顾歌】案例：我真的是性无能吗
2015/1/8 16:41:55 编辑：心灵花园
性爱是一种有生具来的本能，是生命延续发展的唯一途径；
性爱是生命的一种享乐，是为了补偿生命的困苦而持有；
性爱是引发一种奇特的意识形态，尽管短暂，生命也因此灿烂！
高大健壮的李先生，现年28岁，外表英俊潇洒，白皙的脸上透出一股现代青年特有的帅气，一身得体的着装，更加显示出李先生的在白领阶层的地位。
这样一位事业和婚姻都成功的男士会有什么困惑缠绕他呢？
进了咨询室，李先生始终低着头,紧锁眉头，欲言又止，“看你的眉头紧锁，一定有事让你特别心烦，如
果对别人不好说，你可以跟咨询师说说，咨询师会非常理解你的困惑并且会尽力帮助你………”在咨询师的共情下，李先生终于开口叙出了他的烦恼。
三年前，李先生认识了自己的妻子小梅，小梅也在外企工作，几乎是他理想的妻子的模板，二人感情发展很快，很快卿卿我我，很快开始筹备结婚的大事，二年前,李先生与小梅在众人羡慕的眼光之下，风风光光地结了婚…….
“我很爱我的妻子，她聪明美丽、有素养。但自从结婚到现在，在性生活上我却始终无法满足她。我感到自己在这方面相当的无能，我觉得很愧疚，我们的感情在受到考验。我一直想做的更好，但每次性生活连我自己也不满意……我觉得自己很无能，我应该给她快乐，但每次我都很失败。我真的是性无能吗？我还有救吗？”
来访者李先生一脸的忧郁，声音低沉，用期望的眼光看着咨询师。
“能否描述一下你们性生活的具体情况?”
李先生叙述在做爱的过程中他的感觉很强烈。当妻子美丽性感的身体呈现在他面前时，他感到无比兴 奋，冲动不已。可是好景不长，李先生总是在妻子激情洋溢的时候“先走一步”，每次达到高潮的瞬间，自己的快感都是那么强烈，以至于开始时他都没有注意到妻子的情绪。婚后一直如此，过了好几个月，可能妻子对他的改善已不抱太大的希望，于是不时流露出不满的情绪。李先生这才发现，原来妻子并没有得到满 足。
他想要“表现”得好一些，却事与愿违，这使李先生非常苦恼，自卑感油然而生，给他的精神上带来了很大的压力，由此产生了强烈的求助愿望。
心理SPA充电坊－系统脱敏法
这一方法于本世纪50年代由精神病学家沃尔帕所创。它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。系统脱敏疗法是最早应用的行为治疗技术之一。行为治疗理论认为：人的行为，都经学习而获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。其主要理论观点是：
1．条件反射的形成和建立，就是条件刺激取代无条件刺激、形成特定的“刺激一反应”关系的获得过程。
2．强化或榜样：强化是使一个人积极寻求刺激的动因，会使一个人趋向某种特殊的活动或形成某种特定的行为。
3．泛化：这是人和动物把习得的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向，可能是许多症状得以维持和发展的原因。
4．消退：新条件反射建立后，若仅继续给予条件刺激，原条件反应的强度就会下降，直到消失。
通俗地说，系统脱敏疗法通常是以“刺激一放松”反射为适应行为，来取代求助者已经形成的“刺激—异常行为反应”反射，继而强化适应行为，因泛化而使适应行为得到巩固，克服异常行为。
实施系统脱敏疗法的一般步骤为：
1．建立焦虑阶层。了解当事者的异常行为表现是由什么样的刺激情境引起的，根据求助者的自我感受，把求助者对刺激情境所产生的焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”（沃尔朴称为“主观干扰程度”，缩写为SUD）。
2．建立逐级“焦虑阶层——放松”反射。教会当事人一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式——松弛反应。使来访者在面对刺激情境时感到轻松而解除焦虑；进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境（即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应。然后抑制那些较强的焦虑反应）。
3．异常行为反应消除。循序渐进地、有系统地把那些由于不良条件反射（即学习）而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应（即我们所要治疗的靶行为）予以消除（即脱敏）。异常行为被克服了。当事者重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为。
案例分析与案例结局
李先生夫妻的问题是比较常见的性生活不协调，根据具体情况，咨询师采用认知理性情绪疗法和行为疗法。经过分析，发现主要存在以下因素：
1.工作压力大，疲劳，及对性观念的认知偏差；
2.存在对成功和获得赞赏的过高要求，从“应该”和“必须”中知道，由于这些过高的要求一直在控制着自己的行为，性生活产生了产生紧张焦虑心理。
3.对性生活的过分重视，渴望，由于心情过度急切，每次房事前，越担心就越出麻烦，影响了性生活的实际过程。
结合李先生的具体情况，采用行为治疗，主要包括：
1. 夫妻同治：早泄是夫妻双方的事，妻子的参与十分重要。克服思想上的焦虑紧张，夫妻间做好配合。
2. 停止－再刺激法：要延迟男性的射精反射，提高刺激阀值是有效的方法之一。妻子有限制的爱抚－停止－再抚摸，目地是增加男子对性刺激的耐受力，经长期训练可以提高射精的阀值。
3. 系统脱敏疗法：系统脱敏疗法的主要目的是消除性生活时的紧张与焦虑心理，克服不良的性行为模式。
李先生经过了几次咨询，认识到了自己由于不合理的信念导致了性生活过程中屡屡失败，通过认知的改变，提高了李先生的自我价值观，摆脱了阻碍个体成长中的不良观念系统的影响而达到了在心理上的自我实现。
在经过二个疗程的夫妻双方的心理治疗后，李先生渐渐地摆脱了性生活中存在的问题，在妻子的理解和宽容下调整了原来的不合协的性生活，消除了性生活时的紧张与焦虑心理，克服了不良的性行为模式，过上了正常的性生活。和谐的夫妻性生活让二个人倍加感受到了婚姻的幸福与美满。
心理学基本概念
行为治疗：行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。
强化：在操作条件反射中，如果某一行为重复伴随一种奖酬性的条件或逃避某种厌恶刺激的条件，则这一行为就会被强化。
泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。
文/上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）首席心理专家 顾歌
