渡仁心理咨询 心理咨询师周航
0. 电影背景
故事发生在二战（1948年）结束后的1954年，是真实的时代背景。20世纪50年代，“生物学模式”和“精神分析模式”的精神病医生之间出现了深刻的分裂和斗争。
自19世纪20世纪之交以来的几十年中，“精神分析模式”的精神病学在行业中建立了不容挑战的控制力，将精神疾病的治疗确立为主观的并且是动力学的，费时的精神疗法就是这些特征的最集中体现。影片中考利医生的角色扮演法即是属于精神分析模式治疗法。
“生物学模式”的精神病学对此不甘示弱,频频发起挑战。他们提出：精神分析是不科学的、昂贵的和无效的。具有明显疗效而又价格低廉的科学的治疗方法是他们反对精神分析师的最好武器。比如，药物控制和脑叶白质切除法，影片中的典狱长正是这种方法的支持者。
然而众所周知,科学的治疗模式也造成了精神病患者被强制入院、强迫服用高剂量精神药品、强迫痉挛和进行非人道的精神外科手术等。这一切直接导致“生物学模式”的精神病学在维护人权的斗争中成为众矢之的。反精神病学运动就起始于对生物学模式的精神病学的反抗，反抗它的不人道之处,反抗它在科学之名义下的滥用。例如：1970年代初，罗森汉著名的精神诊断实验。
1. 细节与暗示的解读（各种意向的分析）
电影以呕吐开始，一种极具象征意义的行为。吐的过程是难受和反胃的，暗示了整个影片的纠结。同时也揭露了电影的主题，通过呕吐表现了内心不接受，排出自己无法接受的东西的主题。吐的原因并非晕船，而是怕水，提示我们水必定和主角不能接受的现实有关（他会怕和排斥一切会提醒他真实的事物，例如暴打称呼他真名的乔治）。联想到《催眠大师》影片中主角同样是怕水怕开车。【抵消】
搭档半天拿不出来枪，并不是因为是文官，而是因为只是个医生。
他很回避“病人”这个词，而说是犯人。男一号总是很强调一些措辞，比如说：她不是被烧死的，是被熏死【隔离】。而且都是她抱着老婆，然后老婆身上就开始流血，化成灰以后，房子才燃火的。这些都说明他老婆不是烧死的。血其实都还有很重要的意向，男人梦到血，一般都是对女性身体的恐惧，对责任的逃避，对家庭压力的逃避。所以他肯定在事发以前，家庭关系不好，又常酗酒，对于自己老婆和家庭逃避，导致老婆精神病，然后发生杀死小孩和老婆的悲剧，所以他强烈的负罪感，觉得是自己杀了他们。他老婆化成灰以后，燃起了火，把他包围在屋子里，隔离了真相。他老婆也一直在劝导她不要走，当然他老婆是他自己想出来的【投射】，是他自己在告诉自己，不要看到真相，她是不愿意了解真相的，所以才压抑了【隔离】【否认】。
第四原则，其实就是名字字母的排列组合而获得新的名字。如果看过弗洛伊德的《梦的解析》就会明白，包括最后的小黑板。主角所塑造的新的人物的命名都是通过原来名字重新排列字母得来的。所以故事中我们不用太纠结名字和对应的人物，只要知道这个名字代表谁就可以了。比如，瑞秋本来是他最爱的女儿的名字，在故事中指代真实的他自己，所以才有两双男人的皮鞋。
想要医生的资料被拒绝后暴跳如雷的发火，并说不干了明天就走。是表达了主角惯用的处理问题的行为方式，当自己的欲求得不到满足或受到挫折时，以暴虐的方式来进行，也会逃避【补偿】。所以才会难以克制情绪杀了妻子，所以妻子才会说“给我自由”，所以才会逃避现实，进入到妄想的世界中。
审问伤害护士的病人。同在厨房，厨房是紧闭的房间，象征着女性的子宫，暗示着性。其实这个男的喜欢上了这个护士，想与她发生关系，但是出于道德的压抑与责任的逃避，他才会说他觉得护士很喜欢性。其实是他自己 这是种【投射】的心理防御机制，由于各种原因把自己的东西强加给别人。倒水即使口渴，饥渴，口欲与性欲同为力比多，病人出现了转移的现象。认为护士不是口渴而是性得不到满足。由于他的自卑与敌意，就变成“我不能满足她”。所以他会觉得受到羞辱，是护士在羞辱他，他不愿意接受这种“我下面很小”的挫败感，所以把责任转嫁给那个护士，进而产生了攻击性，所以就发生了接下来的伤害事件【消极补偿】。还有主角一直都知道这个病人怕笔划纸的声音，因为他本来也是病人之一，之前就认识。彼得，曾用玻璃片伤害了父亲的护士，导致护士终身毁容。从他与莱蒂斯的对话中，可以看出他对女性及性的渴望和憎恶的矛盾心理，原因是他在性能力方面天生的缺失所导致的一种心理失衡。
主角现在不喝酒了，而且在审问犯人的时候充满了同情心和正义感，特别是拿刀割伤护士的个案出现的时候，他强调到，“她也是有家人的……”。其实都是是【反向作用】的心理防御机制。
德国军官自杀未遂，不停的摸那把手枪，想快点结束痛苦。他残忍的把抢挪开，结果让他多经受了一个小时的痛苦与恐惧。一方面显示了他的残忍，一方面暗示，他用枪打死了老婆，但是自己一直处在持续的痛苦当中。其实这个德国军官就是他自己的象征 主角是个德国人，从他说德语还有，片尾，开片是的德语就能知道。他一直想象自己是个执行官，其实是希望自己成为一个光荣，正义的人，因为在集中营中，他并不是解救者。由于心中充满了负罪感，他正是自己妄想集中营的军官，想要杀死自己，杀死那个罪恶的自己，所以他才喝很多酒，他说了，战争中他杀了很多人，其实就是在慢性自杀，死亡本能表现得淋漓尽致【抵消】。
出现了安德鲁的幻想，丑陋扭曲的形象。一方面是让自己确信自己的幻觉和妄想是真的，安德鲁确有其人（系统性的妄想常常如此）。另一方面是通过对这个形象的恨和厌恶表示对另一部分自己的强烈的不接纳。正是对自己的排斥才导致了分裂这种防御机制的运用。【投射】（越讨厌别人的某一点，就说明自己正在努力的压抑心中这种冲动）
主角在C病房遇到乔治时，其实已经解开了全部的谜团。“这跟你有关”，直呼其名“莱蒂斯”，“喜欢吗？是你把我弄成这样的”, “你还要骗我”（用虚构的故事，医院的阴谋骗了乔治，偏执型精神分裂常常能骗到身边不知情的人）“这是个游戏，一切都是为你准备的，你不是在调查，你只是个迷宫中的小白鼠”。
暴力派院长说他和莱蒂斯是同一类人，都喜欢暴力。最后当车到达阿什病院门口时，暴力派院长还特地挑衅了一下莱蒂斯，他说：如果我现在用牙齿咬你的眼睛，你能在我咬到之前制止我吗？莱蒂斯狠狠地说你试试看！暴力派院长回答我要的就是这个劲头！足见这位院长是多么信奉暴力的力量。只是看着莱蒂斯觉得让人生怜，这些没有同情心的人利用他的糊涂把他当玩物，暴力院长希望主角继续暴力，好得以实现自己欲给主角做额叶切除手术的自私欲望。
得知真相后晕倒。做为检察官查案的身份就是为了查明自己的真实，那个由于不愿意接受而压抑了的真实。晕倒正是反映了，主角的心理防御体系和系统性妄想的坍塌。精神分析的治愈正是把潜意识的内容上升到意识中，从而得知了真相不用再压抑，然后防御机制和症状消失。然而找回失去的记忆也会找回被压抑的那一份沉痛的哀伤，所以常常会出现症状的反复，由此精神分析的治疗需要反复讨论，直到“修通”。
影片中有许多场景是医生安排的，比如找到了瑞秋的桥段，是设计好的，为了向主角发问“你是谁？”，而主角也表现出负罪感的补偿，不停的道歉“对不起”。米纳林医生一直以精神分析师的身份在和主角对话。杀死三个小孩逃跑的瑞秋，瑞秋的主治医生（他的搭档），67号病人都是医生的设计。包括医生时刻为他准备好了一份药，在他头痛的时候（发作的时候）给他服用。当他们进入C区病房时，遇到个保安。一般情况下是不会让第一次来的无关人员进入的，然而却告诫他们不要主动施暴放他们进入了，后面也有保安让他继续留在里面，其实都是安排好的。搭档的任务不仅是保护他的安全，还要一步一步引导他按照预定的计划发展。影片中有许多幻觉的场景，包括：别人在笔记本上为他写下RUN，布满老鼠的山和坠落的搭档，山洞中的真正瑞秋。看这部电影的时候需要注意区分开，真正的场景，医院安排好的场景，幻觉的场景，梦的场景。
2. 防御机制的分析
上文中的“【】”表示防御机制。
3. 梦的解析
梦是愿望的满足，电影中男主角也是通过梦的形式在满足着三种愿望，对深爱妻子的留恋，对妻子、孩子和士兵的赎罪，减少压抑真相而带来的能量消耗。所以梦中出现留恋妻子的情感，赎罪的情感还有真相的揭露。
留恋妻子的情感。妻子的形象在梦中和幻觉中一直出现，并且伴有忧伤和分离，他不想让梦中的妻子消失，也不愿意让妻子的幻觉走。“我做不到”
赎罪的情感。梦中反复出现小孩对自己的质问“为什么不救我，你本可以就我们的”揭露了他的负罪感，而他一直在讲“对不起”。 那些成堆被冻死犹如雕塑一般的集中营俘虏们睁大了眼睛，好似无声地对他控诉，你来晚了，你没有保护好我们，都是你的错！
真相的揭露。压抑是非常消耗能量的，让人很痛苦的，所以潜意识才会不断的寻求出口，以口误在日常生活中表现出来也好，在梦中表现出来也好。都是希望通过知道真相而减少压抑真相而带来的能量消耗。所以梦里面不停的出现，妻子和死掉的小孩，并且身上都是湿的，妻子肚子上的枪伤，后院湖边的场景。
最后在梦里面，天上永远在飘着纸、雪花或着灰烬毫无挣扎的遵从地心引力而飘落，很无奈，没有一点生气的（反抗地心引力向上生长的大树象征积极和生命力）。主要是无奈、无助和悲伤的情感的宣泄，其次也有掩盖，掩饰的意味，淹没（下雨），掩盖（纸、雪、血）。
4. 诊断与个案概念化
诊断
PTSD（闪回）
偏执型精神分裂（系统性的妄想）
分离性癔症（癔症性身份识别障碍）
不确定的人格障碍（偏执型人格障碍）
个案概念化
本个案是一位参加过二战的美军战士，二战以德国阵营的失败而告终，作为美军士兵集中营的经历对他造成很大冲击。强大的超我和偏执型的人格最终导致他的PTSD；随后的婚姻生活中也是暴力和酗酒，常常难以克制自己的情绪；其妻也是在婚姻生活中倍受其害，感到冷落、失望、憎恨和被控制（要有丈夫给她自由），然后抑郁爆发并且扩大性自杀，淹死三个小孩（带有阉割的意味）然后等着丈夫回来杀了自己（她知道以丈夫的脾气会杀了自己的）；
强大的超我让当事人觉得自己有罪，对德国士兵、妻子还有被妻子淹死的孩子。难以接受一家人死亡的残酷现实，最终精神分裂。通过制造另外一个自己的妄想来逃避真相，通过出现老婆的幻觉来对抗心中的依恋……
5. 结局讨论
故事只是故事，如何讲故事才是电影的灵魂。电影的名字“禁闭岛”本来就有两重含义，不仅仅指这个地理上与世隔绝的小岛，更是指代男主角心理上把自己内心禁闭起来，与现实真相隔离的心理防御机制。
人生总有苦闷，文明总有缺陷。通过封闭内心、逃避现实等方法让生活中的挫折好受一点的行为，是所有人或多或少都会出现的。其实每个人心中都有一座“禁闭岛”。大家不愿意踏上心中那座神秘的岛屿，以为自己是陌生的闯入者，事实上自己从来没有走出过这里。那些潜意识的压抑，影响了我们全部的生活。
故事的细节告诉我们主角是真正被治好了的，因为听从了幻觉中真正瑞秋的话而怀疑医生的他不再抽医院供给的烟了，认为烟中有毒，最后他抽了主治医生给的烟，其实他明白了真相也知道烟是没有毒的。不过他故意装作没有治好。
真相通常是残酷的。所以主角才选择了像一个好人一样的死去。电影告诉了我们心理变态对患者来说是一种保护机制，这些症状确实是有动机的。作为一个怪兽而活着还是作为一个好人而死去，是我们值得思考的问题。（提示，心理咨询师要跟随来访者，只在来访者做好准备的时候解构来访者愿意面对的真相）
