对于一个青年人，你理解了他的性――包括他的性观念、性方式，便是对他的最大的理解。因为性是人类生活中最隐秘的部分。在成长过程中，由性而引起的困惑乃至心理障碍是他们普遍面临的问题。
楠是一个20岁的在校女大学生，她有着含羞草似的腼腆神情，说话时扭动着小巧玲拢的身体，看上去像一个还在念初中的小女孩。但是，她却已经有了多年“强迫症”病史。她能诉说的主要症状是“我觉得自己的思想被什么东西卡住了，我过不去，可又退不回来，因此我不知该怎样去感觉”。另一个症状是“夜晚我想入睡时，却感到有一样东西拼命地把我往上拉，令我无法入睡”。
这究竟是一种什么感觉呢，楠自己做了详细的解释：五年前，她发现自己的思想常常会情不自禁地集中在某一个念头上。例如放学后她一离开教室，就反复回想是否有什么东西又遗落在课桌里。诸如此类的问题常常搞得她头昏脑涨。在亲戚的建议下，她去了医院的心理门诊看病。可是等她回到家中，却发现自己又产生了新的问题，即她按照医生的要求练习放松，改变思想方式后，却发现自己被卡住了，再也回不来。她说医生的方式并不能解决她的问题，还不如回到以前的感受中好受一些。然而，她惊恐地发现自己已经失落了原来的感觉，回不去了，只能吊在半空中。
这个案例反映出来的第一个问题是“逃避成长”。她想退回去的愿望就是这种心态的反映。其二是严重的依赖心理：在这五年中，她到处求询、不厌其烦。从中可见她对“咨询”上了瘾，她喜欢通过这种“求询”关系，来获得关注，寻求同情。
这还只是她表面的问题，更大的隐情还待我去探索。这些“心结”可能被她意识到了，也可能为她所不觉。
“你的人际关系如何?”
“我基本上不与人往来，只有一个女友关系还不错。”
“你害怕什么?”
“害怕同学知道我的秘密。有时，我甚至觉得他们已经窥破了我的秘密……”楠说着垂下了头。
通过她的自述，我才知道，原来她有自慰习惯。几年来，她一直努力地想戒除这种习惯，但不仅未能改变不良习惯，反而愈演愈烈，从而产生了严重的挫折感和自卑感，使得自己失去了心理成长的勇气，形成强迫症状，徘徊在某种观念中。
强迫症在某种意义上即是对某种无法消除、无法接受的事实的反抗。
“你凭什么判断有人知道你自慰的行为?”
“哎呀!看来你虽然能理解我被‘卡’住的心理，却对‘自慰’一点感觉也没有。”
楠说，自慰者有着特殊的表情与行为，自慰者之间是“心有灵犀一点通”的，敏感的人通过一些特定的动作，便能读懂你的行为语言。有一次，她说到“摸”这个字时，可能因为有了自慰的联想，她的眼光走神了，那个“摸”字也仿佛带上了磁性，说得圆润温和起来……
“你从什么时候开始自慰的?”
“大约是三四年前，在看了几次‘三级片’之后。”
“你认为‘自慰’很可耻吗?”
“是的，好女孩不会做这种事。但是，我却改不掉这种恶习。”
“你讨厌男孩吗?”
“讨厌，他们使我紧张害怕，有时甚至是恶心。”
经过三次咨询，我对楠的心理状态有了一些了解：她以“卡”住了的象征语言，反映出她对前途无望的心理。想“退”回去的感觉，则表示了她拒绝成长的心理状态。在绝望的心境中，她通过“手淫”(即自慰)产生性欲刺激，来缓解生活中的种种无奈。但是，对无法解除的手淫的“自我道德批判”，却又加深了她的挫折感与无奈感。正因为如此，她的强迫症才得以固化，并久治难愈。
按照弗洛伊德精神分析理论，所有心理异常和精神疾病的形成不外乎两大原因：其一是人格结构中“本我、自我、超我”之间彼此不和造成心理冲突，由于冲突不能缓解被压抑在潜意识中、长期累积形成问题；其二是因幼年时性心理发展不顺利所形成的痛苦经验。幼年的痛苦经验虽然在成年后不复记忆，但却存留在潜意识中。当意识影响变小时，就会改头换面以别的形式出现，如做梦。精神分析治疗的主要目的，就是经由对当事人的心理分析，将压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，使当事人领悟自己行为不同于他人的原因。经过我的启发，楠犹豫了一下，最终还是说出了她原来不愿提及的往事。
还是楠在幼儿园的时候，有一天她走进与她家一墙之隔的邻居家。与她父亲差不多年纪的男主人四顾无人，便拉着楠的小手伸进了他的裤档，后来他干脆褪下裤子露出了自己整个下半身……楠则像一只掉进了陷阱的兔子，惊恐万状却又万般无奈。等她终于逃脱了猥亵者的魔爪，急急地跑回家告诉妈妈所发生的一切，却没料到妈妈轻描淡写地并不把这当回事，既没有给她必要的安慰，更不用提去为她“报仇”了。楠因此在心理上受了极大的伤害。
在咨询的那天，谈及往事，楠忍不住落下了悲伤的眼泪。更让楠气愤的是，妈妈在此事发生后，仍然还与这家邻居保持了睦邻关系，谈笑风生一如往常。从此，楠的心理上便深深地烙上了不安全的印记，总是在自卑、害怕、自慰、羞耻中度日。她的强迫症状的发生，正是她找不到心理出路的表现。那些强烈的自慰行为的产生，也是她无意之中期望通过性欲刺激来转移沮丧心情的努力，并且隐隐约约地有着“报复”异性的潜在愿望。因为她的不幸遭遇，使得她对异性存在偏见，所以她讨厌男孩。
发生在楠身上的关于心理障碍的案例，可以给我们三个重要启示，这也是我在对她进行治疗时采用的几个相应的方法。
第一，楠的病因起源于父母的失职。对于儿童来说，最大的心理伤害莫过于“性侵犯”和“性虐待”。而楠的父母在如此重要的关键问题上，放弃职责，不追究肇事者的责任，从而加深了孩子的心理创伤，使她形成了较严重的心理疾病。
对于楠或像她那样在性方面遭受过挫折的孩子来说，合理地接纳自己是健康成长的关键因素。对于被害者并不存在“不洁”或是“污秽”，这纯粹是传统的“贞操”观念的负面影响。
第二，关于“自慰”的错误认知。随着医学和心理科学的进步，人们对于性观念和性行为已有了更为文明科学的认识。其中一个较为明显的改变就是青春期男孩手淫已经被人们视为正常现象。而对于女孩子的“自慰”，则是讳莫如深，莫衷一是。甚至在教科书和有关专业书籍中也未被提及。然而，为此问题求询的女孩却并不少见。与过去的传统女性相比较，现在的女孩子们的性观念常常是很前卫的，但是她们却因末能得到合理的指教而产生“性困惑”。
女孩与男孩一样有着正常合理的性需求，却为何女孩子的性问题从不被人讨论?
我向楠建议，假如有可能，她可以去阅读美国女心理学家、性学专家海特所著《海特性学报告》。那是一本来自全美女性关于性观念、性行为的调查报告的专集，阅读它对人们了解女性的“性”是会有帮助的。海特认为，女孩的自慰与男孩的“打手枪”一样，是再正常不过的现象了。
其三，关于心理治疗。楠的心理疾病的固化、泛化，是因为她未能及时得到心理治疗所致。改革开放以来，我国在心理治疗的发展方面远远未能跟上整个社会发展的需要。即使在上海这样的大都市，也极少有职业心理医生。这里面既有一个物质基础的问题，更有一个能否意识到它的重要性的问题。
楠是第一代独生子女群中的一个。她的问题也是社会问题的反映。也许，我们应该组建一支综合的人文科学家队伍，进行社会问题的综合治理。
