安全生产合同协议书
推荐度：
安全生产协议书
推荐度：
单位安全生产协议书
推荐度：
交叉施工安全生产协议书
推荐度：
出租厂房安全生产协议书
推荐度：
相关推荐
关于安全生产合同模板汇总6篇
随着法治精神地不断发扬，人们愈发重视合同，合同的用途越来越广泛，它可以保护民事法律关系。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编帮大家整理的安全生产合同6篇，希望能够帮助到大家。
安全生产合同 篇1
出租单位(以下简称甲方)：
承租单位(以下简称乙方)：
甲方自愿将座落在福州市仓山区洋洽半道村福建福日电子配件有限公司内1#厂房一座，共三层面积为6086.96平方米及2#厂房(一半)面积为269.33平方米租给乙方作为生产及办公使用，并于20xx年 月 日签订了《厂房租赁合同书》。为了加强出租厂房的安全管理，明确甲、乙双方的安全生产权利、义务和责任，根据《中华人民共和国安全生产法》、《福建省安全生产条例》及有关规定，经双方协商一致，签订本协议。
一、甲方的权利和义务
(一)遵守安全生产法律法规。
(二)审查乙方工商营业执照和与安全生产有关的相关证照资质。
(三)定期、不定期对乙方的安全生产工作进行监督检查，及时纠正、制止乙方及其工作人员的违法违章行为。
(四)对检查中发现的重大隐患和问题，督促乙方制定整改计划和措施，彻底消除事故隐患。乙方如拒不整改，甲方有权要求乙方停业整顿，并向有关部门报告，由此而产生的一切损失和费用，由乙方自行承担。
(五)督促乙方建立安全管理机构，健全安全管理制度和管理台帐，抓好安全基础工作。
(六)乙方发生生产安全事故时，积极配合有关部门和乙方做好事故的调查和善后处理工作。
二、乙方的权利和义务
(一) 乙方的法定代表人为安全生产第一责任人，应严格遵守安全生产法律法规，全面负责承租场所的安全生产工作。
(二)服从甲方对其安全生产工作的管理和协调，配合甲方的安全生产监督检查。
(三)主要负责人和安全生产管理人员，须具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力，接受法定培训，做到持证上岗。
(四)不得擅自改变建(构)筑物结构，不得擅自改变承租房屋(场地)的用途，严禁乱拉乱接电线。
(五)采用新工艺、新技术、新材料、新设备，必须了解、掌握其安全技术特性，采取有效的.安全防护措施，并对从业人员进行专门的安全生产教育和培训。
(六)严禁在承租区域内使用和储存易燃易爆化学物品。定期监测生产环境中的有毒、有害物质，超过国家规定标准的，要限期治理达标。
(七)按照国家规定，为职工配备符合工种需要和安全要求的防护用品。
(八)按照《福建省安全生产条例》的有关规定建立安全生产管理机构，配备安全管理人员，建立健全安全生产管理规章制度和操作规程，落实安全生产责任，加强对从业人员的安全生产培训、教育，制订并演练事故应急救援预案。
(九)使用特种设备需经检验、检测、验收合格，从事特种作业的人员应具备相应资质，并按规定进行年检和复审。
(十)厂房、场所的装修和设备安装须符合有关技术标准和安全规定;凡涉及国家规定需审查验收方可使用的设备，须按国家有关规定办理。
(十一)未经甲方书面同意许可，不得将场所擅自转租(转包)。
(十二)不得在所承租厂房内设置员工宿舍。
(十三)作业场所和通道必须保持畅通，并按规定设置照明和疏散标志，不得堵塞、封闭、占用疏散通道和安全出口。
(十四)不得使用国家明令淘汰、禁止使用的生产工艺和设备，不得违法制造、安装、改造和使用特种设备。
(十五)负责在承租区域配置相应规定数量的消防器材，并定期对消防器材进行检查、维护、保养和更换，确保承租区域内所有消防设备设施和器材的完好，严禁私自动用、挪用消防设施，不得私自改变消防设施设备的用途，不得占用消防通道。
(十六) 严禁在承租区域内动用明火(包括焚烧废纸等可燃物)。确因经营需要，必须填写“动用明火审批表”报甲方审核。经甲方批准同意，并在指定地点、时间内落实防范措施后，方准动火。
(十七)生产废料等固废物应按规定定期清理，暂存期间应按甲方指定地点存放，不得随意堆放。
(十八)如发生生产安全事故，须立即向甲方报告，并按有关规定向有关主管部门报告。同时，积极配合甲方和有关部门做好事故调查和善后处理工作。
三、违约责任
(一)乙方履行了相关义务而由于甲方未履行相关义务发生生产安全事故的，由甲方承担责任。
(二)甲方履行了相关义务而由于乙方未履行相关义务发生生产安全事故的，由乙方承担全部责任，并赔偿因此给甲方造成的全部损失。
(三)本协议未尽事宜，参照相关安全生产法律法规规定执行。
四、本协议书一式三份，甲乙双方各保存一份，报主管部门登记备案一份。本协议与双方于20xx年 月 日签订了《厂房租赁合同书》时效相同。前述《厂房租赁合同书》到期后，本协议同时终止。
甲方单位(公章) 乙方单位(公章)
法定代表人(或授权代表)： 法定代表人(或授权代表)：
年 月 日 年 月 日
安全生产合同 篇2
甲方：_________
性别：_________
地址：_________
乙方：_________
性别：_________
出生年月：_____
现住址：_______
身份证号码：___
为建立社会关系，明确权利义务，依据《中华。人民共和国劳动法》及有关法律法规规章，在平等自愿、协商-致的基础上，订立本合同。
第一条劳动合同期限
本合同期限类型为________期限，自________年________月________日起，至________年________月________日止，其中试用期为________月，自________年________月________日起至________年________月________日止。
第二条工作内容
1.甲方根据生产(工作)需要，安排乙方在________生产(工作)岗位，并为乙方提供必要的生产(工作)条件。
2.乙方应服从甲方所安排的工种、岗位，按照甲方关于本岗位生产(工作)任务和责任制要求完成规定的数量、质量指标和生产(工作)任务。
3.乙方的生产(工作)任务为：________________________________
4.甲方根据生产。(工作)需要，经双方协商同意，可以调换乙方的工种成岗位。
第三条劳动保护和劳动条件
1.甲方必须健立健全劳动安全卫生制度和操作规程、工作规范，对乙方进行劳动安全卫生教育。
2.甲方必须为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要劳动防护用品。
3.甲方须按国家规定对职业危害的乙方进行健康检查。
4.甲方必须根据国家有关规定对女职工和未成年工实行特殊保护乙方在生产(工作)过程中，必须严格遵守安全操作规程，对甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业时有权拒绝执行。甲方安排乙方从事特种作业的，必须按国家规定乙方进行专门培训取得特种作业资格或者乙方已经培训取得特种作业资格。
第四条工作时间和休息、
1.甲方安排乙方执行________工作制。
(1)执行定时工作制的，甲方安排乙方的每日工作时间不超过八小时工作需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间，超过一小时;因特殊原因需要延长工作时间的，在保障条件下延长工作时间每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时。
(2)经劳动行政部门批准执行综合计算工时工作制或不定时工作制的，其工作时间按照国家有关规定执行。
2.甲方应按国家规定保证乙方的休息权利。
3.法定节日期间，甲方应按国家规定安排乙方休假。
4.乙方连续工作一年以上的，享受国家规定的带薪年休假。
第五条劳动报酬
1.乙方按甲方规定完成生产(工作)任务的，甲方必须以法定货币形式按时足额支付乙方的工资报酬，每月至少支付一次。其支付时间为________工资报酬的标准和办法为________。
2.乙方试用期临时生活待遇每月为________元。
3.甲方应当在经济给乙方的.工资报酬不得违背当地政府的最低工资规定。
4.甲方应当经济效益提高的基础上逐步提高乙方的工资水平。
5.甲方在乙方完成劳动定额规定或工作任务后，根据需要安排乙方在法定标准二作时间以外工作的，其劳动报酬应按国家有关规定执行。
6.非乙方原因造成乙方停工的，甲方必须按当地政府规定支付乙方停工贴或生活费。
第六条保险福利
1.双方必须依照国家和地方有关社会保险的规定，按时足额缴纳社会保险费;养老、失业、医疗、工伤、女工生育等保险)。
双方解除、终止本合同后，甲方必须按国家或地方规定为乙方办理有关社会保险的转移手续。
2.乙方因工负伤或患职业病，患病或非因工负伤和在职期间因工、非因工死亡的待遇按国家和地方有关规定执行。
3.女职工在孕期、产期、哺乳期的待遇按国家和地方有关规定执行。
4.三方应享受的其他保险福利待遇按国家和地方有关规定执行。
安全生产合同 篇3
总包单位（甲方）：黑龙江国际工程技术合作公司
分包单位（乙方）：
为贯彻落实“安全第一，综合治理”方针，根据国家有关法律、法规标准及省市相关规定，明确双方安全生产责任，施工安全，双方在签订建筑施工分项合同的同时，签订本协议。
（一） 承包工程项目
1、 工程名称：哈尔滨理工学本科学生创新能力综合楼
2、 工程地址：哈尔滨市南岗区学府路74号
3、 承包范围：哈尔滨理工学本科学生创新能力综合楼1-7层外墙
理石
4、 承包方式：甲方单独中标
（二） 合同实行时间
20××年3月15日至20××年5月30日完成。
（三） 协议内容
1、 协议承包范围
凡乙方承建的"工程项目中职工人身安全和生活设施，生产机械，机电设备及施工安全等。
2、 目标管理承包内容
（1）坚持实现“五无”即全年无死亡事故、无重大设备事故
无重大生产火灾事故、无中毒及倒塌事故的发生。
（2）实行建筑安全标准及技术规范，现场合格率100%、优良率85%以上，并创建哈尔滨市安全标准化工地样板工地。
3、双方责任
（1）甲乙双方坚持“安全第一、预防为主、综合治理”为方针，认真贯彻国家和省市颁发的各项安全法规、标准、条例、规定。
（2）乙方负责领导和安全管理人员，应有安全操作规程，特种作业人员考核制度。
（3）施工前乙方负责对进场工人及特殊工种进行安全生产教育，接受有关甲方安全生产管理制度、规定和要求。
（4）根据工程项目内容，特点，乙方必须严格按照甲方施工进度组织进度施工，不得延误甲方施工工期，否则甲方有权向乙方要求赔偿及相关处罚。
（5）施工期间乙方派 同志负责本工程分项有关安全管理、防火工作；甲方派赵显刚、杨超负责联系检查、监督乙方安全施工及防火工作。乙方对工程安全管理工作积极配合甲方有关安全生产检查工作，预防安全事故发生。
（6）乙方在施工期间必须按照施工组织设计方案有关规定进行施工，接受甲方检查和指导工作，乙方在施工过程中违反安全生产规定、制度，甲方有权对乙方进行处罚及停工整改，乙方整改完成后由甲方负责检查及验收合格后再进行施工。
（7）在生产过程中施工人员劳动防护用品由乙方自理。
（8）乙方在施工现场施工中必须设专职安全管理人员，对施工现场监督脚手架安装与拆除或改动，防火、机械临时用电等安全管理工作。
（9）乙方负责编制有针对性施工安全生产方案，工人安全教育交底、及人员名册上报甲方项目部，并严格按照安全生产方案进行管理施工。
（10）乙方人员对施工脚手架改动、各类安全防护设施临时用电、施工机械不得拆除、更动，如确实需要拆除更动必须上报甲方项目部负责人同意，并采取有效安全措施批准后进行施工作业。
（11）乙方特种作业人员执行国家及地方规定，经考核合格后持证上岗，中、小型施工机械操作人员必须规定做到“定机定人”并持证上岗，严禁违章无证操作，电气、电焊、机械、气焊的人员进行操作各类机电设备。
4、其他未尽事宜
5、 本协议所定的各项规定经甲乙双方同意后签订本协议。
6、 本协议经甲乙双方单位签字盖章有效，一式两份甲乙双方各执一份。
7、 本协议与工程合同共同生效，甲乙双方必须严格实行，由于违反本协议而造成的伤亡事故由乙方自行承担一切经济损失。
甲方单位盖章： 乙方单位盖章：
负责人（签字）： 乙方负责人（签字）：
安全生产合同 篇4
单位名称：江西赣基集团工程有限公司哈尔滨市松江地区道路及配套设施工程项目
松梅路、松木街道路及排水工程 （保健路以北第二标段）（简称甲方）
单位（个人）名称： （简称乙方）
经双方协商，就安全生产管理方面的问题，达成如下协议：
一、双方应共同遵守的法律、法规及其他要求。
在施工生产过程中，双方应共同遵守下列法律、法规及其他要求：
《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》、等其他相关的法律、法规、和其他要求。
二、甲方的职责与义务
及时传达上级有关安全生产方面新的法律、法规和其他要求；
负责进行定期或不定期的安全生产教育；并进行安全技术交底；
负责随时对乙方进行安全生产工作检查，对查出的隐患提出整改意见；
负责提供安全防护用品；
负责将本作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施告知乙方；
负责对安全生产工作的统一协调和管理；
负责安全生产事故的报告工作。
三、乙方的职责与义务
遵守有关安全生产方面的.法律、法规和其他要求，应自觉遵守甲方制定的各项安全管理制度和规定；
遵守规章制度和安全操作规程，服从管理；
正确佩戴和使用安全防护用品；
自觉接受培训和教育，熟练掌握本岗位的安全生产技能；
未经甲方同意，不得随意进入他人生产区域，如发生任何安全事故由自己负责。
发生安全、设备、火灾、车辆、治安等各类事故，按事故类别立即如实报告给甲方。
四、违约责任
双方要全面履行各自的职责与义务，如果出现违约，本着谁违约，谁负责的原则进行处理。如果发生生产安全事故，轻伤、重伤事故由双方根据事故原因协商解决，协商不成可报仲裁机构进行仲裁，仍不能达成解决协议的可上诉法院判决。发生死亡事故，由主管部门进行裁决和处理。
五、其他
由于乙方或其他方责任引起的伤亡、火灾、车辆、物损、治安等各类事故，造成自身、甲方或第三方伤亡和财产损失的，应由责任方承担事故责任和经济赔偿，甲方不承担任何责任；甲方对发生的各类事故，尽力协助做好抢救工作，但所需费用由责任方承担。
乙方在施工期间有违反劳动纪律，岗位操作规程、做与工作无关的事情，造成的后果责任自负。乙方下班后，离开施工现场，发生任何事故由乙方承担责任。
需补充条款：保险金已包含在日工资中。
本协议自双方签字之日起生效。
本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
签字日期： 年 月 日
有效日期： 年 月 日
安全生产合同 篇5
施工合同的实施过程中创造安全、高效的施工环境，切实搞好本项目的安全管理工作，本项目业主_________（以下简称“甲方”）与承包人 _________（全称） （以下简称“乙方”）特此签订安全生产合同：
一、甲方职责
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规，认真执行工程承包合同中的有关安全要求，安全生产合同。
2、按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。
3、重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则，即：同时设计、审批，同时施工，同时验收，投入使用。
4、定期召开安全生产调度会，及时伟达中央及地方有关安全生产的精神。
5、组织对乙方施工现场安全生产检查，监督乙方及时处理发现的各种安全隐患。
二、乙方职责
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁分的《公路工程施工安全技术规程》（jtj076-95）和《公路筑养路机械操作规程》有关安全生产的规定，认真执行工程承包合同中的有关安全要求。
2、坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则，加强安全生产宣传教育，增强全员安全生产意识，建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度，配备专职及兼职安全检查人员，有组织有领导地开展安全生产活动，合同范本《安全生产合同》。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员，必须熟悉和遵守本条款的各项规定，做到生产与安全工作同时的计划、布置、检查、总结和评比。
3、建立健全安全生产责任制。从派往项目实施的项目经理到生产工人（包括临时雇请的.民工）的安全生产管理系统必须做到纵向到底，一环不漏；各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边，人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构，应按施工人员的1%～3%配备安全员，专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员，有权按有关规定发布指令，并采取保护性措施防止事故发生。
4、乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施，防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。
5、乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书，参加施工的人员，必须接受安全技术教育，熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程，定期进行安全技术考核，合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船艇驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种人员，经过专业培训，获得《安全操作合格证》后，方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时，项目经理必须承担管理责任。
6、对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外，还应配备有足够的消防设施，所有施工人员都应该熟悉消防设备的性能和使用方法；乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人，或允许、容忍上述同样行为。
安全生产合同 篇6
发包单位：_________
承包单位：_________
为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据_________和国家有关法规，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订建筑安装工程合同的同时，签订本协议。
一、承包工程项目
1．工程项目名称：_____
2．工程地址：_________
3．承包范围：_________
二、工程项目期限
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
三、协议内容
1．甲乙双方必须认真贯彻国家、_________和上级劳动保护，安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
2．甲乙双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导、各级专职和兼职的安全干部，应有各工种的安全操作规程，特种作业人员的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度、安全教育制度等。
3．甲乙双方在施工前要认真勘察现场，制定有针对性的安全技术措施，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。
（1）工程项目应由甲方编制施工组织总设计。
（2）工程项目由乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计，并制定有针对性的安全技术措施工计划，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。
4．甲乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律，制度和法规。
5．施工前，甲方应对乙方的管理，施工人员进行安全生产进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求，乙方应组织召开管理，施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全，防火等规章制度及要求；乙方必须检查，督促施工人员严格遵守，认真执行。根据工程项目内容、特点，甲乙双方应做好安全技术交底，并有交底的书面材料。
6．施工期间，乙方指派同志负责本工程项目的.有关安全、防火工作；甲方指派同志负责联系，检查督促乙方执行有关安全，防火规定。甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工有关的安全，防火工作，共同预防事故发生。
7．乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促，检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产，防火管理以及督促检查的义务，对于查出的隐患，乙方必须限期整改。
8．在生产操作过程中的个人防护用品，由各方自理，甲、乙方都应督促施工现场人员自觉穿戴好防护用品。
9．甲乙双方人员对各自所在的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，立即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中由于上述不良因素而导致的事故后果负责。
10．机械设备、脚手架等设施，在搭设、安装完毕使用前，甲方应会同乙方共同按规定检查验收，并作好验收及交付使用的书面记录，严禁在未经检查或检查不合格的情况下投入使用。否则由此发生的后果概有擅自使用方负责。
11．在施工期间所使用工具乙方自备，甲乙双方如需相互借用或租赁，甲乙双方有关人员办理借用或租赁手续，制订有关安全使用和管理制度。借出方应保证借出的设备和工具完好并符合安全要求，借入方必须进行检验，并做好书面记录。借入使用方一经接收，设备和工具的保管，维修应由借入使用方负责，并严格执行安全操作规程。在使用过程中，用于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由使用方负责。
12．甲乙双方的人员，对施工的现场脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲乙双方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责。
13．特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定期审证。进_________施工的外省市特种作业人员还须经_________有关特种作业考核站进行审证教育；中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作；起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章，无证操作；严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。
14．甲乙双方必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时，应取得防火主管人员同意，落实防火、防中毒措施，并指派专人值班。
15．乙方需用甲方提供的电气设备时，在使用前应先进行检测，并做好检测记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格后方准使用，违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电器线路造成后果均由肇事者单位负责。
16．贯彻先订合同后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的施工任务，乙方应拒绝合同外的施工任务，否则由此造成的一切后果由有关方负责。
17．甲乙双方在施工中，应注意地下管线及高压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底，乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。
18．乙方在签订建筑安装施工合同后，应自觉到有关部门办理相关手续。
19．贯彻谁施工谁负责安全的原则。在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等重大事故（包括甲、乙双方责任造成对方人员、他方人员、行人伤亡等），双方应协力进行抢救伤员和保护现场，按国务院及_________有关事故报告规定在事故发生后的廿四小时内及时报告各自的上级主管部门及市，区（县）劳动保护监察部门等有关机构。事故的损失和善后处理费用，应按责任协商解决。
20．本协议订的各项规定适用于立协单位双方，如遇有同国家和本地区有关法规不同则按国家有关规定执行。
21．本协议经立协议双方签字、盖章有效，作为合同的附件一式七份，乙方二份，_________、_________、财务、工管部、监督部各一份。
22．本协议同工程合同同时生效，甲、乙双方必须严格执行，由于违反本协议而造成伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。
23．未尽事宜，双方根据具体情况另行协商。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
现场负责人（签字）：___ 现场负责人（签字）：___
经办人（签字）：_______ 经办人（签字）：_______
_________年____月____日 _________年____月____日
