女性是宫颈癌高发人群,近年来发病率和死亡率均呈持续上升趋势,而且发病年龄也趋于年轻化。追根溯源,90%以上的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起,因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效方式。
近日,有媒体报道称,在我国目前被批准上市的HPV疫苗中,九价HPV疫苗因覆盖的病毒种类最多,供货量一直非常紧张,“一苗难求”。深圳今年第二次九价HPV疫苗摇号结果显示,虽然中签人数达到7093人,但共有42万人参与此次摇号,中签率不足1.7%,这也意味着98%以上的参与人群是“陪跑”。
迄今,研究人员已经研发出了3种宫颈癌疫苗,分别是二价疫苗,四价疫苗和九价疫苗。这三种类型的疫苗目前已证实,二价疫苗可以预防70%以上的宫颈癌;四价疫苗除了可预防70%的宫颈癌外,还可预防90%的尖锐湿疣;九价疫苗可预防92%的宫颈癌、85%的阴道癌、95%的肛门癌、90%的尖锐湿疣和50%初级宫颈癌病变。
由于四价疫苗和九价疫苗预防范围较广,是人们首选的目标疫苗,也就导致了疫苗供不应求的现状。据了解,每支九价HPV疫苗的生产周期在3个月以上。此外,九价HPV疫苗生产厂家只有默沙东一家,且向全球超过70个国家和地区供应。生产周期较长以及供应国家和地区较多或是九价HPV疫苗一针难求的主要原因。但是,如果从科学原理去看待,其实是可以破解这种疫苗荒困境。
从临床数据观察,二价疫苗与四价疫苗预防宫颈癌的效果基本一样,所不同的是可以四价疫苗还可以预防尖锐湿疣。英国《柳叶刀》杂志发表的一项研究表明,在与同类疫苗比较中,二价疫苗可以让接种者获得11年免患宫颈癌的保护,说明其性价比特别高,值得接种。
尽管全球首个HPV疫苗2006年就上市使用,但中国直到2016年才有第一个疫苗获批使用,其间相差了10年。由于这个原因,中国女性接种HPV疫苗的时间较迟,为了尽快在体内建立免疫防御力量,应当尽早接种,因此接种二价疫苗应当是不错的选择。在四价和九价疫苗紧缺的情况下,选择二价疫苗既能及早接种疫苗,也能及时起到保护作用。由此也能破解目前千军万马过独木桥而造成的一苗难求的困境。
当然,对于是否接种HPV疫苗,也有不同意见。虽然世界卫生组织是极力推荐接种疫苗,但有专业人员认为,尽管女性一生中,感染HPV的概率高达40%-85%,但大部分人在9至15个月里,病毒就会消失,只有不到1%的人会发展为宫颈癌。所以,是否只用HPV疫苗来预防宫颈癌值得考虑,否则,就有可能成为过度医疗,反而达不到应有的效果。
接种二价还是四价或九价HPV疫苗,主要应考虑安全和效果。目前来看,二价疫苗经过多年的实践检验,有更好的安全性和效果,供货稳定,值得选择。