朋友向我倾诉:我以前小时候没受过什么外伤,就是常常穿高跟鞋,不知道是怎么着的,现在每天要锻炼跑步或者其他运动脚趾疼的不行,去医院检查说是槌状趾。那么形成槌状趾的原因是什么?
病因:这是由于拇外翻使大拇指向外倾斜,位于其下方挤压所致。其他3个足趾也可受影响,肌力的不平衡,以及鞋袜的挤压,都可以造成槌状趾畸形。同时,由于畸形的足趾受鞋的摩擦,可以在局部形成鸡眼或胼胝体。
锤状趾、槌状趾和爪形趾介绍
锤状趾、槌状趾和爪形趾是2~4趾常见畸形。锤状趾是指患趾的跖趾关节(MPJ)中立位或背伸,近趾间关节(PIPJ)屈曲,远趾间关节(DIPJ)中立位或背伸(图21-10(1))。槌状趾是指患趾的跖趾关节中立位, 近趾间关节中立位, 远趾间关节屈曲(图21-10(2))。爪形趾是指患趾的跖趾关节背伸,远、近趾间关节均屈曲(图21-10(3))。北京同仁医院骨科张建中引起锤状趾、槌状趾和爪形趾的常见病因有:
1.穿不合适鞋;
2.趾过长;
3.邻趾畸形的挤压,如拇外翻挤压第2趾;
4.创伤后:肌腱损伤,骨筋膜室综合征;
5.关节炎:类风湿性关节炎,糖尿病;
6.神经肌肉疾病:脑瘫,小儿麻痹后遗症;
7.高弓足,扁平足,踝关节下垂;
8.遗传因素。
患者发生这类足趾畸形后,由于趾间关节的屈曲,趾末端触地引起痛性胼胝,近趾间关节的屈曲,使该关节背侧和鞋面摩擦,也会引起痛性胼胝。由于跖趾关节的背伸,近节趾骨基底对跖骨头背侧挤压,可引起3种后果:
1.跖骨头背侧软骨损伤,以后造成跖骨头缺血坏死,甚至形成骨性关节炎;
2.跖骨头下沉,引起跖骨头跖侧形成痛性胼胝;
3.跖趾关节脱位。根据畸形的发生不同,可将其分为1,先天性2,获得性。根据畸形是否能被动纠正分为1,松弛性,畸形可以完全被动纠正2,半僵硬性,畸形可以部分被动纠正。
3.僵硬性,畸形不能被动纠正。根据畸形的程度不同,可分为:
1、轻度:MPJ和IPJ关节无固定的挛缩,足负重后畸形加重;
2、中度:PIPJ有固定挛缩,MPJ无过伸畸形;
3,重度:PIPJ有固定挛缩,MPJ有固定的过伸畸形。
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