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老人合理使用降压药包括哪几个方面

常用的高血压药物可分为五大类:利尿剂、钙离子拮抗剂(ccb)、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素受体拮抗剂(arb)。5大类降压药物,均可单独或联合使用,开始或维持治疗,单纯降压方面,强调首选某种药物的观念已经过时,那么老人合理使用降压药包括哪几个方面呢?

1,降压达标:治疗获益主要来自降低血压本身,治疗的主要目标是降低血压生高所对心脑血管等疾病的总体风险,只有达标才能保护好全身的重要器官,进而延长寿命。所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmhg(收缩压/舒张压)以下,如能耐受,还应降至更低。如果是糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿的患者,对这些患者我们称之为高危患者,血压还应降至更低的目标水平130/80mmhg以下。如果光吃药不达标,那是起不到保护作用的。

2,个体化治疗:如上所述,每一个高血压患者都可能有不同原因和不同的伴随情况,因人而异选择不同的治疗方案对提高治疗质量十分重要。根据许多大规模的研究,我们知道每一类降压药物均有其不同的治疗优势,即不同降压药有着不同的器官保护作用,如心肌梗塞后的患者,可首选β阻滞剂、acei和arb,心力衰竭患者可首选利尿剂、β阻滞剂、acei和arb,糖尿病患者可首选acei和arb,脑卒中患者可选择ccb、acei和arb,诸如等等都需要非常专业医学知识,均应由专科医生作出合理选择。

3,联合用药:因为高血压产生原因的多样性,还有老年人高血压治疗的额外难度,任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者的血压达标,为使血压降至目标水平,大多数患者需应用2种或更多种的药物。合理的联合用药除了提高疗效外,还能抵消药物所带来的副作用,如利尿剂可致血中的钾减少,而acei或arb则可使血中的钾升高,合用可相抵两药的副作用,可谓取长补短,从而提高患者服药的依从性。当然,合理的联合用药是专科医生的专长。

4,合理用药的其他方面还包括:宜选择降压作用持续24小时、每天服用1次的降压药,使1天24小时的血压均能有效控制,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药,而价格相宜的药物也是每个患者需要考虑的,因为降压治疗多要终生治疗。

高血压患者只要合理地进行治疗,同样能够有高的生活质量和延年益寿,我想,这是每一个高血压患者都希望的。

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