对于糖尿病的治疗以及维持血糖的平衡,目前采用的治疗方法就是胰岛素的注射。因为胰岛素对血糖的控制很有效果,可以使患者达到临时的正常状态。那么如何用胰岛素治疗儿童糖尿病?
儿童糖尿病治疗目的是:①消除糖尿病症状;②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生;③维持儿童正常生长和性发育;④解除患儿心理障碍;⑤防止中晚期并发症出现。
1.胰岛素替代治疗 儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。
(1)短效胰岛素:新诊断者可先给0.5u/kg,如已用胰岛素治疗者,则每天给短效胰岛素0.7u/kg,青春期1.0~1.5u/(kg·d),每天剂量分3次,分别于三餐前30min皮下注射,必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)混合应用,其比例为1∶2或1∶3。一天注射2~3次为宜。
(2)治疗方案:常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) (占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的1/3)或将晚餐前低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测,测定每天分段尿糖替代,因尿糖测定往往不能检测出低血糖,故有局限性。
(3)剂量的调整:酮症酸中毒、感染,手术或情绪波动剧烈者,常需加大原剂量的10%~15%;进入糖尿病缓解期或“蜜月期”,胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4~6.7mmol/l(80~120mg/dl),餐后血糖水平控制在8.4~10mmol/l(150~180mg/dl)。控制hbalc 7%。
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