老人鼻塞流涕千万不要滥用鼻药水

老人鼻塞流涕千万不要滥用鼻药水。感冒算得上是最普通的疾病了，然而在鼻塞流涕之际，我们却未必清楚应对的策略：到医院的内科开药吃?到耳鼻喉科查查鼻子?抑或看广告买支鼻药水自己滴或喷?

广州市红十字会医院耳鼻喉科主任宋文江认为，出现感冒症状者首先要到耳鼻喉科，让医生诊断是感冒还是过敏性鼻炎，因为两者的治疗方法截然不同;明确诊断后应在医生指导下用药治疗，万万不能滥用鼻药水。

老百姓一听见熟人打喷嚏、吸鼻子，就会关心地问：“你感冒了吗?”广州市红十字会医院耳鼻喉科主任宋文江称，过敏性鼻炎也会有上述症状，但并非由细菌病毒引起，而是鼻腔对某一种物质过敏，例如花粉、螨虫、猫狗皮毛、工业粉尘等。岭南地属热带和亚热带，花卉繁茂，花粉弥漫，加上城市中空气质量差，所以过敏性鼻炎很常见。

宋文江说，过敏性鼻炎的患者吃感冒药往往能减轻症状，原因是很多感冒药本身就含有抗过敏的成分，但乱用感冒药要承担不必要的副作用，不是上策。他建议，这些患者最好远离过敏物，例如对花粉过敏者可到外地休假，对猫狗皮毛过敏者可把宠物送给别人。此外，可用专门的抗过敏药降低鼻腔的敏感性，或者进行鼻腔激光、射频、封闭等治疗，把鼻腔几个致敏的“扳机点”打掉。

真正的感冒，医学上称为急性鼻炎，实质为鼻腔黏膜急性病毒感染。感冒向上蔓延能引起鼻窦炎、中耳炎，向下蔓延会引起气管炎、肺炎。

宋文江认为，严格来说，人体整个呼吸系统以喉部为分界线，往上的是上呼吸道，出了问题要看耳鼻喉科;往下包括气管和肺，才是呼吸内科的“势力范围”。尽管内科医生一般会用压舌板检查喉咙，但毕竟做不了鼻腔检查，在早期没有发热的情况下，很难分辨出究竟是过敏性鼻炎还是急性鼻炎，患者常常被笼统地诊断为“上呼吸道感染”。

在治疗上，内科一般是全身用药，无论吃药还是打针，药物在上呼吸道的局部浓度都不高，需要较大的剂量来维持治疗。

宋文江称，耳鼻喉科治疗感冒的优势是可以局部用药，疗效较高。即使感冒向下发展为气管炎或肺炎，耳鼻喉科医生也可通过听诊器发现，将患者转至呼吸内科。

要恢复鼻腔通气，常用到鼻药水。但是，感冒、鼻炎在临床上有不同的治疗方法，光是慢性鼻炎就分为慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，用到的鼻药水各不相同。很多人鼻塞之后不去看医生，喜欢自己买鼻药水往鼻里滴。

宋文江称，目前到处做广告的一些鼻炎药水其实未经药物审批，在正规医院药房中是见不到的，其成分不甚清楚，不建议使用。而鼻药水中往往含有血管收缩剂，例如麻黄素之类，开始可能管用，但过不了几天便会产生耐药性。

宋文江称，感冒的病程也就7天左右，临床上用药不会超过一个星期，否则容易产生“药物反应性鼻炎”，鼻塞反而更严重。如果鼻药水中含有作用于全身的激素，还会引起骨质疏松、满月脸、水牛背等严重后果。

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