从心跳骤停向生物学死亡的演进,主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。心室颤动或心室停搏,如在头4~6分钟内未予心肺复苏,则预后很差。如在头8分钟内未予心肺复苏,除非在低温等特殊情况下,否则几无存活,心跳骤停的老人该如何护理呢?护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处,另一手重迭压在上面,两臂伸直,依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度,略带冲击性;使胸骨下陷四厘米后,随即放松,使胸骨复原,以利心脏舒张。按压次数成人每分钟60~80次,直至心跳。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,对准脊柱挤压;不应将手掌平放,不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸,那么心跳骤停老人药物护理方法呢?
长期使用抗心律失常药物的患者猝死发生率未见显著降低,主要原因在于不正确地选用药物和抗心律失常药物的致心律失常作用。目前多数学者认为器质性心脏病患者伴4级以上室性期前收缩时应积极治疗,最好根据电生理药物试验结果合理选用药物。
1、β受体阻滞药:为第Ⅱ类药物,长期应用该药可减少心绞痛发作,增强患者体力,降低抬高的ST段,减少心肌梗死早期的心律失常并缩小梗死范围,减少猝死。此外,可降低高血压和扩张型心肌病的猝死发生率。但有心力衰竭和低血压患者禁忌长期使用。
2、利多卡因:为ⅠB类药,对急性心肌梗死早期防治猝死有意义。
3、普罗帕酮(心律平):为ⅠC类药物,对室性心律失常有较好疗效。
4、胺碘酮:为第Ⅲ类药物。若用一般的抗心律失常药不能抑制患者的心律失常,应考虑胺碘酮治疗。此药亦有强的致心律失常作用,故应谨慎用药。
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